根据瑞典心力衰竭登记处（SwedeHF）的数据，越来越多心衰患者正在接受四种可改善预后且被指南推荐的药物联合治疗。然而，在提高心衰治疗的依从性和持续性方面仍有改进空间，而这与降低心衰住院和心血管死亡风险相关。这些发现来自卡罗林斯卡医学院一项发表在《欧洲心脏杂志》上的新研究。
该研究纳入了2016年至2023年间在瑞典国家心衰质量登记处（SwedeHF）注册的35,215名射血分数降低的心衰患者。四种药物类别——β受体阻滞剂、ACE抑制剂/ARB或ARNI、MRA和SGLT2抑制剂——已被证实可改善预后，并被推荐用于所有此类患者。研究人员根据处方配药情况，考察了有多少患者接受了全部四种推荐药物，以及患者对治疗的依从性如何。
结果显示，在观察期间，全部四种药物的使用率均有所上升。2023年，93%的患者使用β受体阻滞剂，95%使用ACE抑制剂/ARB或ARNI，73%使用MRA，83%使用SGLT2抑制剂。每10名患者中有6人使用了全部四种药物。
“我们看到了随时间推移的明显改善。但同时，尤其是MRA的使用仍有提升空间，它是最少使用的治疗药物。”资深作者、南斯德哥尔摩医院临床科学与教育系心衰与心律失常中心负责人Gianluigi Savarese说。
高依从性与更好的预后相关
对于全部四种药物的联合治疗，85%的患者表现出良好的依从性。在一年后继续用药的患者比例，按单个药物计在77%至90%之间。
良好的药物依从性与心衰住院或心血管死亡风险降低相关。
SwedeHF登记处得益于全国医疗人员的努力，为深入了解瑞典心衰治疗的应用情况做出了许多贡献。
“十年前，来自SwedeHF的研究显示，心衰药物的使用有限且未增加。因此，现在我们能够证明，在常规临床护理中，改善药物使用和依从性是可行的，尽管在处方和依从性方面仍有改进空间。”第一作者、南斯德哥尔摩医院临床科学与教育系博士后研究员Felix Lindberg说。
出版信息
Felix Lindberg等人，瑞典射血分数降低的心力衰竭患者对四联药物治疗的依从性与持续性，《欧洲心脏杂志》（2026年）。
期刊信息
《欧洲心脏杂志》
由卡罗林斯卡医学院提供
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