瑞典老年人自杀呈现两种临床特征

Suicide in Older Adults Shows Two Clinical Profiles Across Age Groups in Sweden

根据发表在《美国老年精神病学杂志》上的研究结果，瑞典65岁以上自杀死亡者中，年轻老年人(65-74岁)和更年长者(75岁以上)在精神疾病表现和医疗接触模式上呈现相似特征。研究人员通过瑞典死亡原因登记系统确认了2015年自杀的315名老年人，并回顾其生前两年医疗记录，发现两个主要临床亚组：第一类人群(占71%)平均年龄76岁，以男性为主(78%)，表现为较少精神症状和精神科护理；第二类人群(29%)平均年龄73岁，54%为男性，呈现高发精神疾病特征，包括91%的抑郁症状、81%的焦虑症状，以及更高频率的精神科接触。

研究显示，超过半数自杀死亡老年人在最后一次就医时存在精神疾病诊断。52%的年轻老年组和62%的更年长组记录有疼痛症状，而总群体中仅有10%以上记录自杀意念或计划。两组人群在生命最后30天接受医疗服务的模式相似，约三分之二在死前一个月接触过医疗提供者，主要是在初级保健或躯体专科护理机构。

药物使用方面，两组各有约五分之一使用阿片类药物，近三分之一使用非阿片类镇痛药，约半数使用抗抑郁药，且主要由初级保健机构开具处方。值得注意的是，第二类人群中89%接受抗抑郁药治疗（第一类仅30%），三分之一存在自杀风险记录（第一类仅6%），但两组疼痛发生率相当。

研究者指出，尽管两组人群在医疗服务接触模式和精神疾病记录方面相似，但抗抑郁药处方率差异显著。研究局限包括选择偏倚风险和队列效应可能影响年龄组间差异的解释，且研究结果的普适性存在局限。

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