在瑞典死亡原因登记系统2015年记录的315名65岁以上自杀死亡病例中,研究人员发现年轻老年人(65-74岁)与高龄老年人(75+岁)在精神疾病特征方面呈现相似模式。该研究发表于《美国老年精神病学杂志》。
研究数据显示,超过半数自杀死亡老年人在最后一次就诊时存在精神疾病诊断。其中52%的年轻老年组和62%的高龄老年组存在疼痛症状,但仅有10%的个体被记录自杀意念或计划。两组在精神疾病标注比例和医疗接触模式方面均未见显著差异。
研究观察到68%的死者在临终前30天内曾接受医疗服务,其中主要为初级护理或躯体专科诊疗。虽然年轻组中有28%接受精神科会诊,显著高于高龄组的13%,但该差异在严格统计校正后失去显著性。值得注意的是,约半数死者生前使用抗抑郁药物,且处方主要来自基层医疗机构。
通过聚类分析,研究人员发现两个显著不同的亚组:
- 聚类1(占71%,平均年龄76岁,78%为男性):较少精神症状,精神科就诊率低,仅30%使用抗抑郁药,自杀风险记录率仅6%
- 聚类2(占29%,平均年龄73岁,54%为男性):普遍存在精神疾病(91%抑郁症状,81%焦虑),抗抑郁药使用率达89%,自杀风险记录率87%
研究同时指出局限性:可能存在选择偏倚,队列效应可能解释年龄组间差异,且研究结论的普适性有限。研究建议临床医生应对处方抗抑郁药的老年人加强自杀风险监测。
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