工作场所暴力、教育障碍、师资短缺、职业倦怠。护士是医疗保健系统的支柱，但他们目前也面临着前所未有的挑战。没有人比珍妮弗·门西克·肯尼迪更了解这一点。美国护士协会（ANA）主席、拥有三十年护理经验的肯尼迪为全国超过五百万名护士发声。目前，她的首要任务之一是应对特朗普总统的教育部。该机构威胁要将护理从专业学位中移除，这将阻止护士获得研究生贷款。
"这些教育和研究生贷款的障碍将影响到我们的高中生，因为奖学金的名额只有那么小，"门西克·肯尼迪解释道。"而现在这群可能无法获得贷款支付学费的人可能会转向更多的奖学金。因此，竞争将会更加激烈。这真的会影响到每个人。"
门西克·肯尼迪自2023年起领导美国护士协会，但她在该组织的工作始于十多年前。自2010年以来，她断断续续担任美国护士协会董事会成员，并在这些年里担任过各种角色，包括普通董事、第二副主席和财务主管。说她产生了重大影响还远远不够——她继续在后新冠疫情的医疗保健行业中推进护理领域的发展，而该行业正在经历快速的AI革命。
在《男性健康》杂志首次推出的"医疗保健英雄"系列中，我们采访了门西克·肯尼迪，了解护士们今天面临的最紧迫问题、AI将如何改变护理格局、新的男性健康护理专业，以及在她明年任期结束前希望实现的最大成就。
《男性健康》：您能告诉我们一些您进入护理行业的历程，以及最初是什么吸引您从事这一职业的吗？
珍妮弗·门西克·肯尼迪：我成长在一个小镇，主要雇主是学校系统和医院。我决定进入护理行业。实际上，当我上高中时，我妈妈正在上护理学校。当时，我想成为一名执业护士。我制定了一个路径，从社区学院一直到研究生项目。在我的历程中，我先是持证实践护士（LPN），然后是注册护士（RN），接着获得了学士学位，实际上我决定不成为执业护士。我想在领导和管理方面做更多的工作。
所以我获得了MBA，因为我真的想帮助改变系统和结构。这就是我的热情所在。在我完成MBA后，我完成了护理博士学位，也专注于卫生系统和公共管理，因为我们遇到的很多问题都与政策相关。如果你不制定政策，你就会生活在别人的政策中。
《男性健康》：护士们今天面临的最紧迫问题是什么？
门西克·肯尼迪：确实有几个问题。我们先从工作场所暴力说起。当我说护士在工作中遭受袭击的可能性比惩教官员或监狱警卫更高时，人们总是感到惊讶。我们真的需要加强并创建预防计划，与职业安全与健康管理局（OSHA）和其他机构合作，确保护士在工作环境中安全。而且这不仅影响护士——如果环境不安全，它确实会影响所有临床医生、所有提供者和所有患者。
我们还需要关注我们的高级执业注册护士（APRN）同事——即我们的执业护士、认证护士助产士、临床护士专家和护士麻醉师——并消除不必要的障碍。作为最大的劳动力群体，我们的APRN为服务不足的人群和农村社区的人们提供无价的服务，那些地区的人们没有能力获得护理，或者可能是100英里内唯一的提供者。仍然存在一些不必要的联邦障碍，不允许他们开处方或书写。我们确实有30个州和地区拥有完全执业权限。只剩下11个州有完全限制。所以我们正在取得进展，但我们仍然需要消除州和联邦对完全执业权限的障碍，因为这不必要地增加了系统的成本。
当然还有教育部的问题。这真的很重要，因为它不仅会影响去研究生院的护士，还会影响那些想去研究生院想要教护士的人。我们将有更少的护士教师。在2024年，超过8万名合格的护理学校申请者被拒之门外，主要是因为没有足够的教师。所以并不是人们不想进入护理行业。一个很大的原因是没有足够的教师来教学。我们需要非常谨慎并走在前面，为未来教育护士。
"当我说护士在工作中遭受袭击的可能性比惩教官员或监狱警卫更高时，人们总是感到惊讶。我们真的需要加强并创建预防计划。"
《男性健康》：对于不了解情况的人，您能解释一下教育部在贷款项目上做了什么吗？
门西克·肯尼迪：在特朗普总统去年7月签署的《H.R.1》中，它取消了Grad PLUS贷款项目。它说要创建一个重新构想和改进学生教育（RISE）委员会，来研究谁应该有资格获得贷款并试图限制贷款，因为他们认为联邦政府不应该从事学校贷款业务。
这个委员会回顾了教育部最初在1965年发布的定义。但重要的是，它并没有说这是一个详尽的清单。所以我们一直认为护理在某种程度上仍然属于其中，因为它提到了医生和其他个人。因此，去年秋天，我们作为一个由90多个组织组成的大团体，向教育部发送信件，要求确保APRN仍然被视为有资格获得专业上限。
因为他们说我们不是专业的，或者不被视为专业的，这限制了我们的贷款。
贷款上限是最高10万美元，或每年20,500美元。这是一个很大的障碍，因为我们知道这些贷款不仅用于学费；也用于生活费用。这些上学的人有临床轮转，他们需要获得这些临床小时数，不能全职工作。最近一项研究发现，密歇根州29%的高级执业护士的贷款超过10万美元。这将限制人们上学的能力。
《男性健康》：这已经生效了吗？
门西克·肯尼迪：还没有。当这个消息在12月首次出来时，我们在公开评论期之前发起了一项请愿。我们实际上获得了近25万个签名，敦促教育部采取行动改变这一点。这与3月2日结束的公开评论期不同。我们向教育部提交了超过14,000条评论，倡导将护理视为专业学位。我们有150名国会议员签署了一封信并发送给教育部，敦促其确保研究生级别的护士被视为专业贷款上限的一部分。
当我们回到1965年这个日期时，那是第一位执业护士出现的年份。所以我们倡导的这些角色在1965年并不存在，或者至少不像现在这样存在。我们必须现代化我们的规则，特别是随着医疗保健的变化和发展，如果我们真的认真对待降低成本和改善患者护理的问题。
现在教育部会查看所有评论，然后决定是否要改变它。如果他们不改变它或者确实改变了它，它将于7月1日生效。所以我们正在密切关注这一点，并与我们的联盟伙伴合作，确定如果他们确实不改变它，下一步可能会是什么。
《男性健康》：总体上需要哪些结构性变化来改善护士留任和工作场所安全？
门西克·肯尼迪：雇主需要与护士和其他人合作，创建预防计划和安全文化，让护士感到他们可以安全地报告暴力行为。我有护士告诉我，当他们去找经理报告有病人打了他们时，经理说的第一句话是，"你能做些什么不同，或者你做了什么导致它？"
从医院的角度来看，我们做的很多工作都与安全人员配置有关。组织可以做很多事情来改善工作环境和人们的工作量。这非常重要，因为我们知道，一个护士照顾的病人越多，护士就越可能职业倦怠，但患者在出院后30天内死亡的可能性也越大。我们必须有能够提供人们需要和期望的护理的护士。我们希望人们看看我们与人员配置智囊团所做的工作，因为有很多方法可以改善人员配置。
我们还需要让护士参与共享治理和共享领导，这意味着管理者和高管不应该对护士做什么或不做什么做出决定。护士在患者身边，他们知道应该做什么来改善护理或可能需要的流程。但很多时候，护士不在决策桌上。人们经常假设护士只在医院工作，但美国略超过40%的护士在所有这些不同的环境中工作。我们真的需要支持社区中的护士，我们实际上需要更多的护士在社区中，这样人们才能获得护理。
《男性健康》：您如何看待AI改变护士的日常工作？
门西克·肯尼迪：AI可以帮助我们组织任务。现在，我想要求世界上所有的科技公司确保你们在开发产品时与护士一起合作。对于医疗保健组织，如果你认为你想实施某种AI，你需要让那些直接护理护士参与其中，这样你才能成功地实施并使其运行起来。组织经常说，"这是另一个工具，这是你必须使用的其他东西。"然后护士承担了在所有其他东西之上增加它的负担。
有一些非常好的例子表明AI实际上已经开始改善护理。在哥伦比亚大学开始了一个名为"由注册护士输入的沟通叙事关注"（CONCERN）的项目。护士研究人员一直在开发这个AI产品，它实际上可以阅读护士的笔记。根据护士的记录，它可以提前72小时识别患者发生负面结果或负面事件的可能性。
这是一个很好的AI使用案例。我们也看到一些负面的情况，我们想要避免的是当医院加入AI，然后不允许护士使用他们的临床判断。AI并不总是正确的，护士知道很多。政策经常写成这样，如果护士在使用技术，他们不能质疑它，也没有升级机制给他们。他们必须做它说的任何事情。
当护士不能举手说，"等等，我有问题。我认为这不正确"时，我们已经看到抗生素和其他东西的过度使用。所以我们需要确保制定政策，允许护士使用他们的临床判断，并在AI和其他技术可能不准确的情况下升级关注。总的来说，我希望我们继续使用真正以某种方式帮助减少护士的认知负担并允许护士花更多时间与患者在一起的工具。
《男性健康》：我想一些患者可能担心他们的个人健康信息被输入到哪里。
门西克·肯尼迪：我看到一些组织在试验或使用某种AI时，会做单独的弃权书或单独类型的同意书，让患者选择加入或退出该使用。这就是为什么AI技术公司继续与组织合作很重要的原因，这样它们才能符合HIPAA，因为它们是有用的。同时，患者应该合理地关心他们的数据去哪里，并确保每个人都保护他们的数据。
《男性健康》：需要什么样的变化来为下一代护士准备我们生活的AI世界？
门西克·肯尼迪：我们正在非常快速地前进。我们需要帮助教师，像我一样，在谷歌之前生活在一个非常不同的世界中，这样他们就可以将这些带入他们的教学方法和风格中。然后我们需要教导护士，他们的评估将指导他们的决策，而技术本身不应该指导他们的决策。
"有一种刻板印象认为这是一种女性角色或职位，但我确实看到这正在改变。我们的全国劳动力数据显示，大约13%的护士是男性。"
《男性健康》：您是否发现男性护士仍然存在刻板印象？该组织是否参与增加劳动力中男性护士的数量？
门西克·肯尼迪：我丈夫是一名护士。有一种刻板印象认为这是一种女性角色或职位，但我确实看到这正在改变。我们的全国劳动力数据显示，大约13%的护士是男性。当我们谈论增加多样性时，非常重要的是护士代表他们服务的社区。作为女性，我与男性患者的对话可能没问题，但它可能来自另一位男性时会有不同的效果。重要的是男性能够接触到男性护士，我们的高中生、初中生和其他人看到男性可以成为优秀的护士。
我们刚刚将男性健康认可为一个新的护理专业。美国男性护士协会编写了一份与男性标准相关的文件。它所做的就是标准化针对男性和男孩独特需求的专业期望和道德责任。它确认了护士在道德规范中的责任，以应对患者护理中持续存在的可预防差异，因为我们知道男性和男孩在过早死亡率、自杀、职业伤害、物质使用和延迟参与预防性护理方面经历更高的健康差异。
我希望通过这个专业，更多的人将专攻男性健康，并能够解决我们在这一人群中看到的差异。因为我们几个月前才批准它，它将开始渗透到教育中，它将成为一个认证。
《男性健康》：如果您能在担任ANA主席期间实现一件大事，那会是什么？
门西克·肯尼迪：我想要实现的一件事是让注册护士（RNs）（不仅仅是像NP这样的高级执业护士）被医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）认可为合格的医疗服务提供者，这样他们就可以为自己的服务收费，而不是被视为医疗保健结构的成本。我们有治疗师收费、社会工作收费、医生收费，但注册护士不能为自己的服务收费。
患者进来，他们看到他们的提供者，提供者为就诊收费，但然后护士可能进来做教育或护士可能打电话做一些护理管理和跟进。医生为护士的教育收费并说他们做了它。这将允许护士收费说，"是我为患者提供了教育。是我为患者提供了这种护理管理。"
这部分是使护理工作可见。人们知道护士如何让他们感觉，但我们对护士作为一个整体所做的事情没有很多好的数据。如果我们查看医生收费，你可以说30%的医生在做教学，这个医生10%的时间花在做其他事情上。我们没有护士的数据。如果我们有护士的数据，我们实际上可以更好地将其与患者质量联系起来。
《男性健康》：您现在想让全国的护士听到的主要信息是什么？
门西克·肯尼迪：我想告诉他们感谢他们所做的所有工作，他们的辛勤工作使我们年复一年地成为最受信任的职业。有时护士想知道他们是否产生了影响，或者他们认为他们所做的只是他们的工作，但我想提醒他们，总有一位患者非常 fondly 地记得他们从他们那里得到的帮助。
（这篇采访已编辑以适合长度和清晰度。）
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