Jersey，17岁，回忆起电视上一个墨西哥卷饼曾引发他大脑的思维螺旋。
“墨西哥卷饼，”他对自己说。
接着是“牛肉……牛……牛被宰杀……牛死了。”
“哦，该死，我也会死的，”Jersey大声说。“我会死，而且不知道什么时候。”
八年来，Jersey的大脑扭曲了他的思绪，将随机的日常物品与死亡联系起来。“每天晚上，一天好几次，我都会感到同样的恐惧，纯粹的恐惧，”Jersey（化名）说。
他还遭受了令人虚弱的胸痛和头痛。“我无法控制它们何时发生。任何事——真的任何事——都会触发我的坏情绪。”
对死亡缺乏控制感导致他两次尝试自杀。
Jersey说，如果没有参加华盛顿大学医学院精神病学系儿童与青少年精神病学部“克服情绪挑战、危机与创伤合作网络”（CONNECT）中的青少年辩证行为疗法，他可能还会再次尝试自杀。
CONNECT为患有未经治疗的创伤相关障碍、普遍情绪失调和自杀行为的青少年提供研究支持的全面服务及循证实践。“华盛顿大学医学院正在应对我们社区中年轻人的心理健康危机，”精神病学教授、儿童与青少年精神病学部主任Cynthia E. Rogers医学博士说。“对青少年精神病学服务的需求比以往任何时候都高，且没有放缓迹象。好消息是，这些情况对及时、循证干预措施特别敏感，就像我们在这个项目中提供的那些。”
所有迹象表明，像CONNECT这样的项目对于应对美国儿科学会和美国卫生局局长所称的青少年前所未有的心理健康危机至关重要。根据联邦数据，2021年，近57%的少女和29%的少男报告感到持续悲伤或绝望。自杀是10至14岁人群的第二大死因。
“青少年情绪障碍会带来复杂、危及生命的后果，虽然对患者及其家人来说可能看似无法克服，但它们非常可治疗，尤其是在早期开始高质量治疗时，”圣路易斯儿童医院儿童精神科主任Rogers说，该医院许多青少年最初在此接受精神障碍治疗。“华盛顿大学医学院的临床医生拥有工具，不仅可以阻止或大幅改变短期内的致残后果，而且可以在患者一生中通过降低自杀企图和物质滥用障碍等风险来改善结果。”
一个集中提供最新治疗的中心
作为儿童与青少年精神病学的全国领导者，华盛顿大学医学院通过针对导致青少年情绪状态和稳定性的生物与环境因素，提供该地区无与伦比的高质量护理，华盛顿大学医学院精神病学系主任、Wallace and Lucille Renard教授Eric J. Lenze医学博士说。
“我们的临床项目是最好的，因为华盛顿大学医学院致力于学术医学，临床护理、研究和教育通过共生关系不可分割地联系在一起，”Lenze说。“当家庭使用我们的项目时，他们可以确信自己正在接受最新、最全面、基于研究的可用治疗。我们的诊所利用了华盛顿大学医学院和圣路易斯儿童医院的尖端研究和医疗资源。”
多管齐下的方法
私人慈善事业在加强华盛顿大学医学院的青少年精神病学服务方面发挥了关键作用。一位匿名捐赠者捐赠了1000万美元，用于建立和捐赠CONNECT，将三个专业项目整合为一个协调的努力：Bridge项目、创伤应对项目和青少年辩证行为疗法与家庭韧性项目。Jackie和Randy Baker提供了额外资金，设立了可动用基金以满足项目的即时需求。
通常，门诊精神科护理从Bridge项目开始，该计划为在住院中心或更常见的医院急诊室接受过自杀企图或其他心理健康危机治疗的青少年提供过渡性护理。仅在过去一年，Bridge诊所就治疗了来自密苏里州和伊利诺伊州30个县的青少年。
虽然住院治疗对于危机中的青少年往往能挽救生命，但它可能导致医疗提供者所称的“滞留”。当患者因缺乏所需护理资源而在急诊室停留数周或数月时，就会发生这种情况。医疗提供者力求避免延误，因为研究表明，在急诊就诊后两周内接受治疗可以降低重复精神科住院的风险。
通过CONNECT，Bridge项目中的患者获得一个专门的跨学科医疗团队，确保及时护理管理和强化治疗。青少年可以根据其不断变化的需求参加一个、两个或三个项目。
“很多时候，家庭和儿科医生知道孩子需要帮助，但他们不确定需要什么类型的帮助或如何获得，”华盛顿大学医学院精神病学教授、儿童与青少年精神病学副主任T. Eric Spiegel医学博士说。“CONNECT让家庭与华盛顿大学医学院和圣路易斯儿童医院有一个联系点，精神科服务可以消除延误并提供适当的治疗。”对于精神科提供者，该计划鼓励团队成员之间的协作，确保每个人都保持一致并努力实现明确的治疗目标。
自疫情之前以来，创伤应对项目已为超过2000名患者及其家庭提供服务，而同时期转诊数量显著增加。美国心理学会将创伤定义为对一次性事件（如遭遇车祸或自然灾害）的情绪反应，以及遭受慢性事件（如身体或性虐待、生活在暴力或战乱社区或欺凌）。遭受创伤是多种心理健康诊断和情绪障碍的风险因素，包括抑郁症、创伤后应激障碍、精神病和物质使用障碍。
同样，辩证行为疗法项目需求很高。该项目两年前启动，已收到超过400次转诊。作为针对自杀和自伤的最佳循证治疗之一，辩证行为疗法帮助经历严重情绪障碍的青少年，包括创伤后应激障碍、重度抑郁症和焦虑症。
通常，治疗包括为期一年的治疗，涵盖每周个体治疗、治疗师全天候危机辅导，以及为青少年和一名照顾者提供的技能小组。作为针对自杀和普遍情绪失调的领先循证治疗，DBT提供正念、情绪调节、人际效能和痛苦耐受方面的技能。
找到幸福
辩证行为疗法对痛苦耐受的关注已被证明对Jersey非常有效，该项目的持证临床社会工作者和辩证行为治疗师Josh Jones说，他治疗像Jersey这样的患者。
学习如何忍受痛苦的情绪、情境、对话和想法很大程度上围绕着感到不适。“我们在辩证行为疗法中教授的一部分是，痛苦是活着的一部分，以及如何学会接受它，”Jones说。“接受并不意味着你必须喜欢它。相反，它是承认现实并调整我们的行为以适应现实。”
治疗涉及许多步骤、对话和不愉快的情绪。Jones说，驾驭痛苦包括定义和区分事实与判断，探索与每个情绪相关的感受，并体验情绪——无论多么可怕——并忍受不适，以此与自己的感受和解。
对Jersey来说，这意味着承认无论如何他都会死。在这个现实内，Jersey学会了在同一空间中持有两种真理：他对死亡失去控制，以及他能够在他喜欢做的活动中找到快乐，例如在树林里采集可食用的蘑菇和浆果；识别动植物，包括昆虫；从零开始组装电脑；或写下他的心理健康挣扎，他希望将其变成一本帮助孩子的儿童书。
“我仍然非常害怕无法控制自己的死亡，”Jersey说。“但我的治疗帮助我认识到死亡是注定的。无论我多么努力，我都无法祈祷它消失。如果我死于自己之手，那么我就无法感受到幸福。终于知道幸福是什么感觉，真是一种解脱。”
本文最初发表于华盛顿大学医学院网站。
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