关键要点
一名32岁初产妇接受紧急剖宫产后，随后发生围产期心尖球囊综合征，需转至三级重症监护和心力衰竭单元。
心尖球囊综合征，又称应激性心肌病，是一种左心室功能障碍，特征为存在明显的心室壁运动异常而无冠状动脉疾病。
爱尔兰都柏林罗顿达医院（The Rotunda Hospital, Dublin, Ireland）麻醉科住院医师凯瑟琳娜·墨菲（Cathriona Murphy, MB, BCh, BAO）及其同事的病例报告，展示了床旁经胸超声心动图（TTE）在快速床边评估中的价值，有助于诊断和管理。
患者及其病史
该患者因孕38周+2天时胎儿宫内生长受限，被收治入院进行引产。
患者既往病史无特殊，无相关基础疾病。
检查结果与诊断
入院时，生命体征包括血压、体温、室内空气下血氧饱和度、心率和呼吸频率均在正常范围内。体格检查包括视诊、听诊、触诊和叩诊均无异常，术前实验室检查未见禁忌症。
在恩氟烷（Entonox，O₂ 50%/N₂O 20%）镇痛下开始剖宫产，宫缩监护图保持稳定。
产后约12小时，患者仍感呼吸困难，需吸氧维持血氧饱和度，促使进行重点床旁TTE检查。
TTE显示整体左心室功能障碍，以心尖部最为明显，估计射血分数为20%，无明显区域性室壁运动异常或左心室流出道梗阻。
实验室检查显示炎症标志物升高，包括白细胞计数26.6 × 10⁹/L，中性粒细胞计数22.81 × 10⁹/L，C反应蛋白36 mg/L，降钙素原0.19 mg/L，上呼吸道病毒检测阴性。
胸部X光显示双侧斑片状肺部浸润影，右侧更明显，可疑感染性实变。
重复TTE显示左心室腔大小和壁厚度正常，估计射血分数为35%-40%。
观察到中段至心尖部左心室壁运动减弱，基底段收缩增强，轻度二尖瓣反流。
左心室流出道速度时间积分测量为15 cm，右心室大小和收缩功能正常，无左心室血栓证据，心脏生物标志物显著升高（β-脑钠肽4586 ng/L；肌钙蛋白1518 ng/L）。
CT冠状动脉造影证实冠状动脉通畅。心脏MRI显示左心室容积正常，心尖部轻微扩张，轻度整体运动减弱，未见水肿或心肌异常强化。
基于临床表现和检查结果，诊断为围产期心尖球囊综合征。
讨论
作者写道：“围产期心尖球囊综合征是围产期呼吸困难的一种罕见但可能被忽视的原因，因此保持高度临床警惕性以促进早期诊断和管理至关重要。床旁超声心动图应在产科环境中成为主流，并有助于协助诊断病情不明的危重产科患者。由产科医生、麻醉医生、重症医学专家、心脏病专家以及哺乳和心理服务等专科服务组成的多学科团队，对于管理危重产妇并确保患者获得最佳结局至关重要。”
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