偏头痛发作可能令人困扰且痛苦。一部分偏头痛患者会经历"偏头痛伴先兆"，即在头痛发作前或期间出现独特的症状。
一项近期发表在《神经病学开放获取》(Neurology Open Access，美国神经病学学会官方期刊)的研究评估了偏头痛与中老年人缺血性中风风险的关系。缺血性中风是指大脑血液供应受阻，大多数中风属于此类。
研究人员发现，经历偏头痛先兆与更高的缺血性中风风险相关。
当考虑年龄和性别因素时，研究人员还发现72岁以下经历偏头痛（无论是否伴先兆）的男性缺血性中风风险更高。
偏头痛伴先兆和缺血性中风风险
既往研究表明偏头痛伴先兆可能增加缺血性中风风险，但对中老年人的关注较少。
这项研究纳入了11,381名参与"地理与种族差异中风原因研究"(REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, REGARDS)的参与者，他们均为至少45岁的成年人。参与者通过电话访谈提供了关于偏头痛和偏头痛伴先兆的信息。
参与者的平均年龄刚过72岁，不到10%的参与者经历偏头痛发作。平均随访时间为6.4年。
在偏头痛参与者中，3.9%经历了缺血性中风。这包括4.7%的伴先兆偏头痛参与者和3.3%的不伴先兆偏头痛参与者。在无偏头痛参与者中，3.4%经历了缺血性中风。
总体而言，研究人员并未发现偏头痛总体上与缺血性中风风险显著相关。细分来看，不伴先兆的偏头痛与缺血性中风风险增加无关。然而，伴先兆的偏头痛则与更高的缺血性中风风险相关。
探索性分析进一步发现，72岁以下经历偏头痛的男性中风风险最高。相比之下，女性和老年男性似乎并未面临增加的中风风险。
最后，虽然未达到统计学显著性，但偏头痛参与者更可能因小血管疾病而经历缺血性中风。
总体而言，研究人员建议他们的发现表明，经历偏头痛伴先兆的中老年人缺血性中风风险高1.5至1.9倍。
该研究为了解偏头痛与中老年人中风风险的关系提供了关键见解。
未参与此项研究的Walavan Sivakumar博士（加州托伦斯普罗维登斯小玛丽公司神经外科主任兼首席医疗官）向《医学新闻今日》提供了他对研究结果的看法。
Sivakumar指出：
"REGARDS队列是一个稳健的、双种族全国样本，具有严格的中风判定，为研究结果增添了可信度。主要发现——即使在调整了传统心血管风险因素后，偏头痛伴先兆使缺血性中风风险增加73%——具有临床意义。然而，最令我惊讶的是意外的亚组发现：72岁以下有偏头痛的男性（无论是否有先兆）中风风险增加了3.5倍以上，这与先前文献强调年轻女性风险的发现相悖。仅这一发现就值得认真跟进。"
是否所有偏头痛患者都应担心中风风险？
虽然这些研究结果很有启发性，但也存在局限性。例如，排除已经中风的年轻偏头痛女性可能导致偏差。
研究人员建议谨慎对待本研究中的中风亚型信息，因为这方面的数据有限。
一些数据，如偏头痛状态、性别和种族，基于参与者报告。此外，参与者的临床护理获取可能不平等，可能存在一些偏头痛误分类。误分类可能导致关于偏头痛和缺血性中风的关联降低。
偏头痛伴先兆也是自我报告的，基于参与者报告头痛前的视力变化。
由于模糊视力也可能发生在偏头痛头痛中，因此在偏头痛伴先兆状态上可能存在过度分类。根据先兆评估方式，非视觉先兆也未被评估。
研究人员没有参与者被诊断为偏头痛的时间数据，这也可能影响研究结果。由于未考虑的因素，可能存在残余混杂。
由于研究人群仅包括白人和黑人个体，不清楚结果是否适用于其他群体。研究也可能受到REGARDS研究其他组成部分的限制。
例如，研究人员指出该研究"过度抽样了黑人成年人和居住在美国东南部'中风带'地区的人群"。最后，研究的资金和相关指导可能影响了结果。
同样未参与此项研究的加州大学圣地亚哥分校中风中心助理教授、神经科学系神经血管实验室主任Reza Bavarsad Shahripour博士强调了数据的以下局限性：
"偏头痛诊断和先兆状态基于自我报告，而非正式的国际头痛学会诊断标准，研究缺乏关于偏头痛发作、频率、严重程度和治疗史的详细信息。此外，尽管相对风险增加显著，但绝对事件率相对较低，伴先兆偏头痛参与者中4.7%发生缺血性中风，而无偏头痛者为3.4%。"
"研究结果可能鼓励临床医生将偏头痛史纳入中风预防"
这项研究提示，在考虑缺血性中风风险因素时，考虑偏头痛伴先兆可能很重要，尽管可能需要更多研究。
Shahripour指出："从临床角度来看，这些发现可能鼓励临床医生将偏头痛史，特别是先兆症状，纳入更广泛的血管风险评估和中风预防咨询中。"
"偏头痛伴先兆可能不仅仅是一种头痛障碍，还可能作为独立的脑血管风险标志物，"他补充道。
Sivakumar也指出了类似的临床意义，表示："这项研究强化了偏头痛伴先兆不应仅仅被视为头痛障碍——它是一种脑血管风险标志物，值得在我们的临床风险分层对话中占有一席之地。"
"神经科医生和初级保健医生应该询问报告偏头痛的患者的先兆状况并记录下来，"他补充道。
"如果72岁以下男性的亚组发现得到复制，它可能对我们如何就中风预防向这一人群提供建议产生真正影响，包括积极管理可改变的风险因素，如高血压、血脂异常和吸烟。这也可能促使考虑是否应将偏头痛史正式纳入心血管风险评分工具，"Sivakumar建议。
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