抗生素耐药性是大多数需要重症监护的住院患者面临的常见问题。令医生和专家感到担忧的是,这个问题不仅限于患有严重疾病的患者,还影响到寻求门诊护理的患者。
人类、动物和植物对抗微生物的不合理使用导致了一场“无声的流行病”,许多人,包括政策制定者,都没有认真对待这一问题。“抗生素可以随意购买,这种滥用、随意使用和不合理使用已经导致我国面临严重的危机,”Hams医院的肺科和重症医学医师Raju Pangeni博士说,“大多数患者在使用高级别抗生素后才来到医院。”
专家警告,抗生素拯救了全球数百万人的生命,但由于其高耐药率,这些药物可能很快变得无效。世界卫生组织表示,当细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移进化,不再对药物产生反应时,就会发生抗生素耐药性。这使得感染更难治疗,增加了疾病传播、严重疾病和死亡的风险。结果,药物变得无效,感染在体内持续存在,增加了向他人传播的风险。
尽管抗生素是处方药,但在尼泊尔很容易在柜台购买。许多人购买抗生素时并未向药剂师解释他们的确切问题。许多情况下,药剂师也不关心询问并强调完成规定疗程的重要性,这是耐药率上升的主要原因之一。此外,医生通常基于临床诊断开具抗生素,甚至在收到实验室检测报告之前也是如此。专家表示,如果潜在感染是由病毒引起的,抗生素是无效的。据专家称,在开具抗生素之前应了解患者的抗生素敏感性,但很少有医生花时间了解患者对所开药物的敏感性。患者也不了解必须完成整个抗生素疗程,中途停止可能会使同一种抗生素在未来失效。
根据尼泊尔健康研究委员会(NHRC)2021年的研究,只有32%的医生和卫生工作者可以访问实验室进行抗生素敏感性测试。其中,只有49%的人在开具抗生素前推荐敏感性测试。这意味着只有16%的医生在进行敏感性测试后开具抗生素。“影响合理开具抗生素的重要因素有很多,”报告指出。该研究还显示,超过三分之一(37.8%)的处方药物是抗生素,高于世界卫生组织的标准。
研究显示,约四分之一(22%)的门诊患者未完成整个抗生素疗程。同样,约10%的门诊患者将抗生素作为预防用药,8%的患者服用双倍剂量的抗生素以快速恢复。约22%的患者保存剩余的抗生素以备将来出现类似症状时使用。此外,约28%的门诊患者在没有医生或卫生工作者处方的情况下购买抗生素。
虽然人类使用抗生素会导致抗生素耐药性,但抗生素在农业应用中的广泛使用,尤其是畜牧业和家禽生产,也是一个潜在的驱动因素。医生表示,农业抗生素会增加肉类和家禽产品中耐药细菌的存在。此外,耐药生物体会从农场释放到土壤、地下水和地表水道中,导致用于作物灌溉和家庭用途的水源受到污染。
NHRC的研究显示,约70%的农民为了更快治愈生病的动物或家禽,逐渐增加抗生素的剂量和频率。研究确定了人类和动物健康专业人士在抗生素处方指南意识和可用性以及推荐抗生素敏感性测试基础设施方面的主要不足。过去对人类、动物和环境样本的研究表明,在接受抗生素耐药性测试的总样本中,81%的样本检测到了抗生素耐药性基因。
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