研究要点：
- 30岁出头就患有糖尿病前期的成年人，若空腹血糖水平较高，同时存在肥胖、高胆固醇或高血压等其他风险因素，则发展为2型糖尿病的风险最高。
- 空腹血糖水平较高（100-125 mg/dL）且符合GLP-1RA药物治疗标准的个体，在五年内从糖尿病前期进展为2型糖尿病的可能性更大。
- 利用血液检测结果和风险因素，识别哪些糖尿病前期年轻人进展为2型糖尿病的风险最高，可能有助于加速为那些可从强化生活方式干预、某些情况下可从减肥药物治疗中获益的患者提供治疗。
- 注：本新闻稿中介绍的研究为研究摘要。在美国心脏协会科学会议上发表的摘要未经同行评审，其研究结果在作为完整稿件发表在同行评审科学期刊之前被视为初步结果。
本新闻稿反映了研究团队提供的最新数据，并与其在EPI会议上的海报展示保持一致。
波士顿，2026年3月17日——根据在美国心脏协会2026年EPI生活方式科学会议上发表的初步研究，对糖尿病前期采取“一刀切”的治疗方法可能会错过对那些发展为2型糖尿病风险最高的人群实施早期、更强化、个性化预防措施的机会。会议于2026年3月17日至20日在波士顿举行，提供有关预防、生活方式和心脏代谢健康的最新流行病学科学。
40岁及以下成年人中，2型糖尿病和糖尿病前期的诊断率正在上升。2型糖尿病的并发症包括心脏病、肾病和中风，还可能损伤大脑、眼睛和脚部的神经。
“我们知道，总体而言，糖尿病前期患者进展为2型糖尿病及其并发症的风险更高。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准使用新型减肥药物（称为GLP-1受体激动剂，GLP-1RA）用于符合特定标准的患者。我们利用这些现有标准来估计血糖水平处于糖尿病前期范围的年轻人发展为2型糖尿病的风险，”该研究的主要作者、约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院流行病学系助理研究教授Mary Rooney博士（公共卫生硕士）说。
某些GLP-1RA药物已获FDA批准用于2型糖尿病患者，另一些则用于在饮食和运动效果不佳时帮助减肥。处方GLP-1RA药物用于减肥的资格标准包括肥胖（体重指数30 kg/m²或更高）或超重（体重指数27 kg/m²）并至少伴有一种相关疾病，如高血压或高胆固醇。GLP-1RA药物尚未获FDA批准用于预防糖尿病前期患者的2型糖尿病。
在分析中，研究人员估算了662名年轻人从糖尿病前期进展为2型糖尿病的五年风险。参与者通过三项针对年轻人健康和心脏病风险的美国研究平均随访了七年。
分析发现：
- 从糖尿病前期进展为2型糖尿病的五年总体风险为7.5%。
- 对于符合GLP-1RA减肥药物治疗标准的个体，风险升至10.9%。
- 此外，空腹血糖水平较高（110-125 mg/dL）者的五年风险升至15.1%，而空腹血糖较高且符合GLP-1RA药物治疗标准者的风险则升至24.8%。
“目前预防2型糖尿病的方法是‘一刀切’的。我们的结果表明，部分糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的风险更高。这些患者可能比其他患者需要更有针对性的强化治疗，”Rooney说。
根据美国心脏协会的建议，改变生活方式，如减肥、健康饮食和定期进行适度的体育锻炼，可减缓糖尿病前期向2型糖尿病的进展，有助于管理2型糖尿病，并减轻高血压、心脏病发作和中风等其他风险因素。
该研究还提出，对于超重或肥胖且伴有其他体重相关健康问题的糖尿病前期患者，GLP-1RA药物可能有助于预防进展为2型糖尿病。
“然而，GLP-1RA药物用于预防2型糖尿病的成本效益，特别是在2型糖尿病风险最高的亚组中，尚不清楚，”Rooney说。
“不同群体的2型糖尿病患者可能需要基于其风险水平的不同预防策略，”美国心脏协会志愿专家、协会生活方式和心脏代谢健康委员会生活方式糖尿病委员会主席、医学博士、公共卫生硕士、FAHA、ASCI成员Joshua J. Joseph说。“下一步是研究一个更大、更多样化的人群，以便更好地了解人们居住地（如农村或城市环境）、背景和社区等因素如何影响风险。这些发现支持早期干预的理念，即在2型糖尿病及相关心脏或肾脏疾病变得严重之前，通过健康的生活方式改变，必要时使用药物来降低风险，这与心血管-肾脏-代谢综合征框架一致，该框架优先考虑早期干预。”Joseph未参与此项研究，他是俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心内科学副教授和内科学研究捐赠讲席教授。
研究详情、背景或设计：
- 该研究纳入了来自美国三项研究的662名年轻人：西班牙裔社区健康研究/拉丁裔研究、冠状动脉风险发展青年人研究和弗雷明汉心脏研究第三代。
- 参与者为18-40岁（平均年龄32岁）的糖尿病前期成年人。所有参与者中33%为女性；47%自认为西班牙裔/拉丁裔，45%自认为非西班牙裔白人，7%自认为非西班牙裔黑人。
- 健康信息（包括空腹血糖水平、体重和体重指数、血脂水平和血压）是在1985年至2011年的研究访视期间测量的，所有数据均在GLP-1RA药物首次获FDA批准用于减肥之前。
- 在中位约七年的随访期间，研究人员分析了各种风险因素如何影响五年内从糖尿病前期进展为2型糖尿病的风险。
研究结果存在局限性，因为参与者未进行血红蛋白A1c血液检测（该检测可测量过去2-3个月的血糖水平）。血红蛋白A1c也可用于定义糖尿病前期。本分析仅纳入了空腹血糖检测。
共同作者、披露信息和资金来源已在摘要中列出。
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