2025年高血压治疗指南发布：强化生活方式干预与早期用药New guidelines recommend changes for treating high blood pressure

Mark A. Mahoney

客座专栏作家

最新发布的高血压临床指南强调通过预防与早期治疗降低心血管疾病风险，该指南于2025年8月发表于美国心脏协会旗下《循环》《高血压》及美国心脏病学会《美国心脏病学会杂志》等同行评审期刊。

指南自2017年以来作出多项重要修订：

1. 引入美国心脏协会PREVENTTM（心血管疾病事件预测风险计算器）评估心血管风险
2. 更新药物治疗方案，明确早期用药对预防认知衰退与痴呆的疗效
3. 提出GLP-1类新药在肥胖合并高血压患者的潜在应用
4. 完善妊娠前中后期血压管理建议

高血压防控的现实意义

美国现近半数（46.7%）成年人患有高血压（包括1期和2期），该病仍是全球首要致死因素。血压分级标准延续2017年标准：

• 正常血压：<120/80 mmHg
• 高值血压：120-129 mmHg / <80 mmHg
• 1期高血压：130-139 mmHg或80-89 mmHg
• 2期高血压：≥140 mmHg或≥90 mmHg

健康生活方式的核心作用

指南重申健康行为是防控基石，建议医疗工作者协助患者制定可实现的目标。美国心脏协会"生命八要素"仍作为基础干预手段：

• 推荐每日钠摄入<2300mg，理想值<1500mg（需注意包装食品和餐馆食物的隐性钠来源）
• 男性每日饮酒≤2标准杯，女性≤1标准杯
• 通过运动结合冥想、呼吸训练或瑜伽管理压力
• 超重肥胖者需减重至少5%
• 推行得舒饮食（DASH饮食），强调低钠高蔬果摄入
• 每周进行75-150分钟有氧运动及抗阻训练
• 推广居家血压监测以辅助诊断和调整治疗方案

针对特殊人群，特别强调多因素综合管理对预防、延缓或治疗血压异常的重要性。

指南要点总结

本专栏旨在概述美国心脏协会与美国心脏病学会联合发布的2025版指南核心内容。建议公众重点通过生活方式干预控制血压，必要时早期启动药物治疗以降低心梗、脑卒中、心衰、肾病及认知障碍风险。

【全文结束】