脑淀粉样血管病（CAA）是一种以血管壁内β-淀粉样蛋白沉积为特征的出血性脑血管疾病，这种沉积会导致血管脆弱并增加破裂风险，并且与年龄增长密切相关。目前尚不清楚静脉溶栓（IVT）对伴有CAA的急性缺血性卒中（AIS）患者是否安全和有效。本研究基于美国全国住院数据库进行了一项探索性分析。研究纳入了患有CAA的AIS患者，并将病例分为接受IVT和未接受IVT两组。通过倾向评分匹配平衡治疗组，并使用多变量逻辑回归进行双重稳健分析。主要结局为常规出院回家并具备自理能力，次要结局包括出院回家、院内死亡率、脑出血（ICH）及蛛网膜下腔出血（SAH）。研究共纳入5100名患者，其中498人（9.8%）接受了IVT。在倾向评分匹配和双重稳健分析后，IVT与更高的常规出院几率显著相关（调整后OR 1.77 [95%CI 1.12-2.80]，p = 0.015），但也与更高的脑出血（aOR 4.00 [95%CI 2.79至5.75]，p < 0.001）和蛛网膜下腔出血（aOR 2.42 [95%CI 1.41-4.16]，p = 0.001）风险相关。IVT并未显著影响出院回家（aOR 0.99 [95%CI 0.69-1.41]，p = 0.94）或院内死亡率（aOR 0.91 [95%CI 0.45-1.84]，p = 0.80）。对于伴有CAA的AIS患者，IVT虽然与短期优异预后几率更高相关，但其显著增加的出血风险可能抑制了疗效。
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