心碎综合症中的性别差异
2025年5月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究揭示了心碎综合症在死亡率方面的性别差异。这项研究由亚利桑那大学的Mohammad Reza Movahed博士领导，分析了近20万例心碎综合症病例。研究发现：
- 83%的病例发生在女性中
- 女性的死亡率为5.5%
- 男性的死亡率为11.2%
- 平均患者年龄为67岁
- 大多数患者是白人且来自高收入背景
- 并发症包括心房颤动、心脏骤停、心源性休克、中风和心力衰竭
在讨论死亡率的性别差异之前，让我先详细解释一下这种疾病本身。
什么是心碎综合症？
心碎综合症是一种临时性的心脏病，其中左心室（心脏的主要泵血腔）突然变弱并膨胀，形状类似于日本捕获章鱼的陷阱，因此得名“takotsubo”。
这种疾病模仿心脏病发作的症状，如胸痛、呼吸急促和冷汗，但它不是由动脉阻塞引起的。相反，原因是肾上腺素和其他压力荷尔蒙的激增。
心碎综合症属于心肌病的更广泛类别，即心肌无法有效泵血的疾病。然而，心碎综合症的不同之处在于其情感触发因素，如亲人的死亡或创伤（因此称为“心碎综合症”）。
为什么心碎综合症在男性中更致命？
尽管诊断较少，男性面临显著更高的死亡率。可能的几个因素包括：
- 压力类型：男性患者更常面临生理压力源，如感染、手术或创伤，而女性患者更常经历如悲伤等情感触发。
- 压力荷尔蒙：男性可能释放更高水平的儿茶酚胺（如肾上腺素），这可能损害心脏。值得注意的是，荷尔蒙因素也解释了为什么心碎综合症在年长女性中比年轻女性中更致命，因为雌激素已被证明具有心脏保护作用。
情感压力与心脏病的联系
心理压力在心碎综合症中起着重要作用。如离婚或丧亲这样的事件可能导致突然的压力荷尔蒙激增，使心脏受到冲击。有抑郁症或焦虑症病史也是风险因素。
例如，根据两项显著的研究，42%的心碎综合症患者有精神病史。超过17%的患者正在服用抗抑郁药（主要是SSRIs或苯二氮卓类药物）。许多患者在诊断前六个月报告了重大情感事件（损失、创伤、疾病）。
压力如何影响心脏：生物机制
当身体处于急性压力下时，它会充满如肾上腺素和去甲肾上腺素这样的儿茶酚胺。这些荷尔蒙可以压倒心肌，收缩血管，并扰乱心律。
其他因素可能包括氧化应激、雌激素缺乏、冠状动脉痉挛、遗传易感性和感染。
情感损失如何影响心脏健康
不久以前，认为情感会影响身体健康（包括心脏健康）的想法似乎遥不可及。但我们现在知道，心理压力和负面情绪（特别是焦虑、悲伤或愤怒）可以“带来与吸烟、饮食不当和缺乏身体活动相当的心血管疾病风险”。这种心理过程如何发生，我们尚不确定。
保护心脏免受压力的方法
压力管理对于心脏健康至关重要。人们在缺乏内部资源（如自我效能、乐观、应对技能）和外部资源（如时间、经济稳定、社会支持）时最脆弱。
至于内部资源，一个强有力的工具是“认知重评”，即重新定义一个压力事件以减少其情感影响的做法。如何做到？通过减少事件的压力特性或赋予其新意义。例如，将离婚视为挑战、学习机会或简单的新开始。
经常使用认知重评的人已被证明具有较低水平的炎症，特别是C反应蛋白，这是心血管风险的标志物。
其他潜在的保护策略包括：
- 治疗和心理健康支持
- 正念和冥想练习
- 加强社会支持
- 定期体育活动
- 足够的睡眠
- 在重大压力、创伤或疾病后进行医学评估
总结
心碎综合症不仅仅是浪漫的比喻；它是一种真实的、可测量的医学状况，可能对男性造成致命后果。虽然女性被诊断出更多，但男性的死亡率是女性的两倍。这种性别差异突显了早期诊断、情感健康意识和性别特异性治疗策略的重要性。
通过优先考虑心理健康、培养良好的人际关系和采用减压策略，我们可以帮助保护和治愈不仅是情感的心，也是生理的心。
所以，如果你或你爱的人处于长期的情感压力下或经历了突然的损失，不要忽视警告信号。与医疗保健提供者讨论你的心脏健康。帮助是可用的。
【全文结束】
