研究人员表示：“研究结果凸显将孕妇视为整体进行治疗的重要性”
作者：Rachael Robertson，MedPage Today特约企业和调查记者
2026年1月23日 • 阅读时间3分钟
核心要点
- 加拿大队列研究表明，孕前母亲慢性疾病数量增加与严重新生儿发病或死亡风险呈剂量依赖性上升趋势
- 约16%孕妇存在多病共存现象，该群体伴随更高医疗成本、急性医疗服务使用频率及过早死亡率
- 这些发现强调了降低慢性病风险因素及加强孕前慢性病管理的重要性
根据加拿大队列研究，严重新生儿发病或死亡风险与母亲孕前慢性疾病数量呈剂量依赖性正相关。在超过100万例分娩案例中，相较于无慢性病的母亲，每增加一种母亲慢性疾病，严重新生儿发病或死亡的调整后相对风险（aRR）均显著上升：
- 1种疾病：aRR 1.26（95%置信区间1.24-1.28）
- 2种疾病：aRR 1.58（95%置信区间1.54-1.62）
- 3种及以上疾病：aRR 2.01（95%置信区间1.94-2.09）
多伦多大学的希拉里·布朗博士及其同事在《JAMA Network Open》期刊报告指出，复杂疾病（aRR 1.97，95%置信区间1.88-2.06）、心代谢疾病（aRR 2.67，95%置信区间2.24-3.19）及严重疾病（aRR 3.11，95%置信区间2.55-3.79）的调整后相对风险同样显著升高。
自发性和医源性早产及先天性畸形也观察到类似规律。作者总结称：“母亲慢性疾病与新生儿并发症风险的关联，凸显了降低慢性病风险因素（包括贫困、身体活动不足及营养不良）并优化孕前慢性病管理的重要性。”
布朗向MedPage Today表示：“鉴于更多人带着多病共存状态进入妊娠期，我们的研究结果证明必须将孕妇视为整体进行治疗，这意味着需要加强跨专科医疗服务提供者间的协调与沟通。”
作者指出，约16%孕妇存在多病共存现象，该群体伴随更高医疗成本、急性医疗服务使用频率及过早死亡率。尽管多病共存现象普遍，医疗体系仍主要处于专科分割状态，设计初衷仅针对单一及急性疾病。
未参与该研究的田纳西大学医学院妇产科教授妮基·齐特博士（MD, MPH）向MedPage Today表示，此项研究是“证明获得避孕措施及优化孕前健康选项对改善母婴健康至关重要的绝佳例证”。她同时强调，虽然研究在加拿大开展，“但不难看出，在美国这类孕产妇及新生儿健康结局欠佳率较高的地区，尤其是未扩大医疗补助计划的州，该发现可能更具深远意义。”
本基于人群的队列研究采用ICES（原临床评估科学研究所）及Better Outcomes Registry and Network的行政数据，评估安大略省2012至2021年间所有孕周≥20周的单胎活产案例。主要结局指标为严重新生儿发病或死亡，采用新生儿不良结局指标进行测量。
研究纳入1,018,968名新生儿：63.5%由无慢性病母亲分娩（平均年龄31岁），27.2%由患1种慢性病母亲分娩（平均年龄30.7岁），7.2%由患2种慢性病母亲分娩（平均年龄30.3岁），2.1%由患3种及以上慢性病母亲分娩（平均年龄30岁）。
研究共纳入22种慢性疾病：酒精及物质使用障碍、哮喘、癌症、心脏心律失常、慢性高血压、慢性肝病、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、冠状动脉综合征、糖尿病、艾滋病、炎症性肠病、肾衰竭、偏头痛、情绪及焦虑障碍、多发性硬化症、肥胖症、骨关节炎、其他精神疾病、类风湿关节炎、中风及系统性红斑狼疮。
尽管本研究涵盖安大略省几乎所有活产案例，但产前两年未持有省级医疗保险的患者已被排除。作者指出，因该保险要求，研究结果可能不适用于难民或移民群体。此外，采用经验证算法识别慢性疾病可能导致部分个体漏诊。
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