美国肿瘤学网络和麦克森公司的领导者讨论了技术如何增强精准医学并改善患者获取尖端癌症治疗的途径。
二十五年前，时任美国总统比尔·克林顿和英国首相托尼·布莱尔宣布完成了人类基因组的"工作草稿"测序，这被许多人视为精准医学时代的开始。自那以后，新型肿瘤药物数量激增，且势头不减。IQVIA报告显示，2024年全球推出了25种新型肿瘤活性物质；2020-2024年期间的年均上市数量为26种，而此前5年的年均数量为16种。
在2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上的报告中可以看到，如今的癌症试验聚焦于具有特定基因组特征的狭窄患者群体——正如ASCO首席医疗官兼执行副总裁朱莉·R·格拉洛博士所言："我们现在正在将常见癌症转变为罕见癌症。"
如今，检测帮助临床医生和研究人员了解哪些患者将从新药中获益或应参加临床试验。面对如此多的疗法和试验选择，技术在这里发挥着关键作用。"精准医学的一大挑战就是如何无缝快速地提炼所有这些重要信息，以便医疗团队能够采取行动，"麦克森公司肿瘤学和专科首席运营官杰森·汉蒙兹表示。
请注意"快速"一词的强调。现代工具在社区肿瘤学实践中尤其有帮助，大多数患者在此接受治疗，而医疗团队特别缺乏时间。
通过美国肿瘤学网络，麦克森支持3300名独立执业的医疗服务提供者，汉蒙兹表示，为他们配备技术和精准医学资源是优先事项。汉蒙兹在接受《美国管理护理杂志》采访时讨论了这一点，明尼阿波利斯明尼苏达肿瘤学（网络内一家诊所）的血液学家/肿瘤学家兼研究负责人埃里克·兰德博士也通过电子邮件回答了有关当前技术焦点如何在实践层面支持精准医学的问题。
明尼苏达肿瘤学是参与2022年与田纳西州纳什维尔的萨拉·卡农研究所(SCRI)合资成立的临床试验的网络诊所之一。尽管许多诊所已经参与临床研究，但SCRI合资企业扩大了机会。
"我们都专注于确保患者能够在家附近获得尖端、最先进的精准医学的使命，"汉蒙兹表示。技术焦点始于电子病历(EMR)：麦克森的iKnowMed系统，据汉蒙兹称，该系统使医生能够无缝地订购生物标志物检测并将结果直接纳入临床工作流程，从而轻松下订单进行靶向治疗。
汉蒙兹还强调了2025年初宣布的"精准护理伙伴"(Precision Care Companion)计划。他表示，这一联盟将麦克森与实验室合作伙伴配对，提供有针对性的教育和技术增强功能，包括EMR中的几项新功能以及操作最佳实践和分析工具。"精准护理伙伴不仅仅是一个新项目——它证明了麦克森致力于推进社区肿瘤学，使医疗服务提供者能够高效地提供靶向、个性化的癌症护理，同时让患者留在家中附近，"他当时表示。这种方法将确保患者"根据他们在癌症治疗中的阶段，在正确的时间获得正确的治疗。"
汉蒙兹和兰德都称赞了SCRI开发并于2022年被麦克森收购的数据科学和技术平台Genospace（基因空间）。这一平台能够在快速找到最适合患者的临床试验方面起到决定性作用，而不是要求忙碌的护士在 haystack 中寻找针。
兰德分享了与旧方式相比拥有此工具的意义。"临床医生很难跟上医学肿瘤学和药物开发的所有变化。中央筛选服务和Genospace平台，加上萨拉·卡农的精准医学团队，帮助医疗服务提供者在最早可能的时间为其患者提供最新疗法，"他表示。"我们能够通过集中流程为所有参与临床试验的诊所预筛选患者。这减轻了忙碌的临床医生识别适合日益依赖分子改变的临床试验的患者的负担。"
兰德继续说："研究护士不再需要在诊所的长患者名单中搜寻潜在的研究对象。技术会自动找到潜在患者，使筛查整个诊所中特定临床试验的所有患者变得更容易。此外，"Genospace可以按研究和诊所划分潜在患者。因此，我可以在几秒钟内看到特定临床试验的所有潜在患者。"
汉蒙兹指出，除了节省时间和劳动力外，Genospace还有助于减少试验中的总体入组时间，降低因入组不足而导致试验失败的风险。制药商指出，这是FDA批准药物价格中包含的成本之一。
技术是否让社区诊所能够连接到那些可能被遗漏的临床试验患者？"绝对是的，"汉蒙兹表示。"我们也从生物制药合作伙伴那里听到了这一点。"他说，这也是整体入组人数上升的原因之一，不仅适用于新加入网络的诊所，也适用于已有诊所。
诊所相互学习
美国肿瘤学网络包括来自29个州的医疗服务提供者，诊所规模大小不一；有些拥有丰富的研究经验，有些则较少。汉蒙兹表示，当新诊所加入网络时，"我们会全面了解他们的现状、一些策略以及我们可以在哪里提供支持。我们还在所有诊所之间创建了一个论坛，让他们聚在一起分享想法。"
汉蒙兹说，一些加入的诊所在精准医学方面拥有深厚经验，可以提供新见解。例如，当佛罗里达癌症专科与研究所于2024年加入网络时，它增加了100个护理点、广泛的研究组合——包括与SCRI的长期关系——以及专有的精准肿瘤学平台。
"美国肿瘤学网络的力量在于它是一群领先的独立医疗服务提供者的集合，我们在各个方面分享最佳实践，使每个人都能从彼此那里学习，"汉蒙兹表示。
兰德解释了这在日常实践中是如何发生的。他说，集成到EMR中的技术将根据患者的诊断建议进行分子检测，从而提高对某些肿瘤类型的下一代测序(NGS)或免疫组织化学(IHC)检测的接受度。
"让病历将分子检测结果整合到患者的诊断和病历中，这样就不会在旧文档中丢失，这将确保医疗服务提供者始终把肿瘤的分子特征放在首位，"他表示。这样，如果他们想考虑新的疗法或试验，信息就在眼前。
此外，远程医疗使获得第二意见变得轻而易举。"我们可以通过在EMR中点击一个按钮召唤分子肿瘤委员会专家，"兰德表示。因此，患者可以获得对难以解释的检测结果的第二意见。
报销和获取
在主要科学会议上的大多数关于分子检测的讨论都转向了报销方面的挑战。在ASCO 2025上公布的结果中，SERENA-6试验(NCT04964934)显示，当检测显示ESR1突变迹象时，即使在传统进展迹象出现之前，将治疗转换为卡米泽斯特兰的患者无进展生存期有所改善。但全体会议的一位评论员提出了一个问题：付款方是否会在现实世界情况下为序贯检测提供资金。
社区肿瘤学对即将到来的序贯检测有何预期？目前的支付环境如何？
"我们看到了最多样化的患者群体，我们的使命是确保每个人都能在家附近获得优质护理，"汉蒙兹表示。"美国肿瘤学网络的众多优势之一是：我们致力于确保公平获取，从全面基因组分析开始，并通过技术驱动的工作流程支持诊所。"
他说，除了简化流程外，"我们与多家机构——基金会和其他患者援助支持计划合作。因此，如果患者在支付检测或其他元素方面遇到挑战，我们可以在可用时获取这些资金，这样患者就不必放弃检测。"
他继续说："我们不断与付款方、政策制定者和研究组织合作，以解决可能阻碍获取的持续报销挑战，不仅针对这些疗法，还针对帮助确保这些患者在正确时间获得正确疗法的必要检测。"
在明尼苏达肿瘤学，兰德表示："最近我很少看到报销作为检测障碍的挑战，特别是对于Tempus、Caris和Foundation Medicine等主要全国供应商的第三方检测。"他的患者拥有各种保险类型，"很少告诉我他们收到来自全国供应商的检测大额账单。"
兰德看到的更大问题来自病理科实验室"反射性"进行的内部NGS检测，其中大多数仍然是有限的基因组合，"使用珍贵的组织，"他表示。这使得以后完成全面基因组和IHC分析变得困难。
"我们需要教育我们的病理学家了解肿瘤学中不断发展的治疗格局的现实。因为一个基因在检测时可能目前不可操作，但该基因可能在不久的将来有靶向疗法，到患者需要更换治疗时，"兰德表示。"因此，我们在初步检测和重新检测患者肿瘤方面进行全面检测非常重要。"
对肿瘤进行检测，期望未来可能会有疗法，这表明癌症研究进展的速度有多快。"看到癌症护理的进步和取得的进展令人兴奋，"汉蒙兹表示。"在过去5年中，61%的FDA批准的新型肿瘤药物都是靶向疗法。这一趋势不会放缓——只会增加。"
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