贝齐·麦考希在本文中指出，美国公众被灌输了这样一个观念：让每个人加入政府批准的医疗保险（主要是管理式医疗）将改善全国的健康状况，并缩小黑人和白人美国人之间的健康差距。前总统巴拉克·奥巴马将保险覆盖作为民主党最重要的议题之一。
尽管保险覆盖率翻了一番，但美国人的健康状况却每况愈下，预期寿命也停滞不前。新的研究显示，在扩大Medicaid管理和ACA计划期间，黑人美国人的预期寿命并没有改善，这与当初的承诺背道而驰。
美国的预期寿命在全球排名第49位，甚至低于哥斯达黎加和智利，且呈下降趋势。我们不能依赖管理式医疗行业和懈怠的公共卫生机构来做出急需的改变，它们已经让我们失望。
根据ACA，美国人将太多的医疗决策权交给了保险公司，而不是他们的医生。管理式医疗早在ACA之前就已存在，但奥巴马成为其最大的支持者，告诉公众要信任保险公司，而非他指责为开不必要的检查和手术以牟利的“贪婪”医生。这种说法是为了推销他的医疗法。斯坦福大学研究员马克·杜根于2011年表明，管理式医疗并未带来健康改善。国家经济研究局的研究也显示，将有高医疗需求的Medicaid患者纳入管理式医疗是有害的。
事实上，几乎没有公开发表的研究表明管理式医疗能改善健康。美国人正在感受到保险公司对医生的质疑以及对常规药物和程序的预先授权要求所带来的影响。许多州正在考虑立法限制预先授权要求。
特朗普政府也应采取行动。保险公司应该收取保费，在生病时提供财务支持，并尊重了解患者的医生的意见。管理式医疗在应对美国预期寿命停滞及其主要原因——肥胖问题上彻底失败。
可悲的是，国家公共卫生机构对此态度冷淡。特朗普政府需要发起一场反对不健康饮食的运动，就像美国政府成功打击吸烟一样。食品和药物管理局（FDA）在12月更新了“健康”食品的定义，但新指南要到2028年才生效。为什么进展如此缓慢？
疾病控制与预防中心（CDC）表示仍在“研究什么方法对人们有益以实现更健康的饮食”。这是荒谬的。美国的癌症生存率是世界上最高的，但公共卫生机构，包括CDC，并不想为肥胖和缩短寿命负责。
特朗普顾问埃隆·马斯克和梅赫梅特·奥兹也在推动更广泛覆盖如Wegovy等semaglutide类药物，这些药物被认为具有“巨大好处”。十三个州的Medicaid计划涵盖了这些药物，但纽约州尚未涵盖。
罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）表达了怀疑，但他需要考虑证据。《当前心脏病学报告》中关于“遏制肥胖流行”的研究表明semaglutide类药物可以预防心血管、肾脏和其他代谢性疾病。
《美国医学会健康论坛》在12月13日透露，美国肥胖率十多年来首次下降，反映了semaglutide类药物的成功。民主党参议员科里·布克（Cory Booker）抱怨近一半人口患有糖尿病或前期糖尿病，但他坚持认为特朗普“无意带来必要的变革”。这种党派之争令人遗憾。
当国会就特朗普的卫生提名和健康计划支出争论时，两党都应关注科学。现在是时候改变方向了——减少管理式医疗控制，集中资源对抗肥胖。否则，美国人将注定寿命缩短。
贝齐·麦考希曾任纽约州副州长。
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