最近的一项研究显示，自1970年以来，美国因心脏病发作（即急性心肌梗塞）导致的死亡人数显著下降了近90%。虽然这是一个巨大的进步，但由其他心脏疾病引起的死亡人数却在迅速上升。
研究人员指出，坏消息总是伴随着好消息出现。多年来，美国在对抗心脏病发作方面取得了显著进展。根据新研究数据，在过去五十年中，美国25岁及以上成年人的整体心脏病死亡率下降了66%，而心脏病发作导致的死亡更是下降了近90%。然而，随着一种威胁的减少，其他心血管问题正在快速浮现，改变着整个疾病的格局。
研究的主要发现
《美国心脏协会杂志》近期发布的一项分析报告显示，从1970年到2022年，25岁及以上成年人因心脏病发作导致的年龄调整死亡率下降了惊人的89%，推动了整体心脏病死亡率下降66%。
1970年，超过一半的心脏病死亡是由心脏病发作（一种急性缺血性心脏病）引起的。到2022年，因心脏病发作导致的年龄调整死亡率下降了89%，只有不到三分之一的心脏病死亡与其相关。该研究的主要作者、斯坦福大学医学院的内科住院医师萨拉·金博士表示：“在过去50年里，我们对心脏病的认识、其成因以及治疗方法都取得了显著进步。”
她补充道：“我们在帮助人们存活初次急性心脏事件（这些事件曾经被认为是致命的）方面取得了巨大进展。”
心脏病发作死亡率为何大幅下降？
这一非凡成就归功于一系列协调一致的进步：
- 预防和生活方式干预：积极的反吸烟运动、胆固醇和血压控制的改善，以及公众对心脏病发作症状认识的提高。
- 更快的诊断：得益于旁观者心肺复苏（CPR）教育、简化的应急响应系统以及先进的生物标志物检测（如肌钙蛋白），早期识别挽救了无数生命。
- 尖端治疗：经皮冠状动脉介入治疗（支架）、机械支持设备和强效抗血小板药物的兴起，加上重症监护实践的改进，彻底改变了急性冠状动脉事件的管理。
结果如何？曾经是主要致死原因的心脏病发作如今只占所有心脏病死亡的不到三分之一，而在1970年，这一比例超过50%。
另一面的挑战
不幸的是，这一好消息也有其负面影响。该研究的资深作者、斯坦福大学医学院研究副院长拉莎·帕拉尼亚潘博士表示：“现在人们能够从心脏病发作中幸存下来，但我们发现了其他类型心脏病的发病率正在上升。”
研究团队发现，在同样的50年间，其他类型心脏病导致的死亡人数激增了81%，其中三种疾病推动了这一增长。因此，虽然我们已经遏制了急性心脏病发作的威胁，但其他心血管“敌人”正在迅速崛起。
心律失常
自1970年以来，因心律失常（心跳不规则）导致的死亡增加了450%。心律失常是指心跳速率或节奏的问题，心脏可能跳得太快、太慢或呈现不规则模式。这些问题是由控制心跳的电信号中断引起的。仅房颤就影响了近1050万美国成年人——其中许多人未被诊断——并显著增加了中风和心力衰竭的风险。
心力衰竭
自1970年以来，心力衰竭（也称为充血性心力衰竭）的死亡率上升了146%。心力衰竭是一种心脏无法泵出足够血液满足身体需求的状况，这可能是由于心肌过于虚弱或僵硬，或者心脏无法充满足够的血液。值得注意的是，心力衰竭并不意味着心脏完全停止工作，但它是一种需要医疗关注的严重状况。
一些研究表明，2011年后心力衰竭的下降趋势发生了逆转，每年以+3.5%的速度增长，而此前的增长率为+1.2%。目前，有670万美国人患有心力衰竭，预计到2050年将达到1100万。此外，黑人、美洲印第安人和阿拉斯加原住民社区面临更高的心力衰竭死亡率，并且情况正在恶化。
高血压性心脏病
自1970年以来，因高血压性心脏病导致的死亡人数增加了一倍多（+106%）。高血压性心脏病是一组由长期高血压引起的心脏问题，包括心力衰竭和冠状动脉疾病。它现在正在加速发展，2011年后每年增长率达+4.8%，而此前为+1.2%。高血压导致了25%的心力衰竭病例，并且在老年人中与90%的心力衰竭病例相关。
为什么会有如此显著的增长？
研究人员认为，上述条件至少部分是由越来越多具有心血管风险因素的美国人推动的。
- 持续且不断增长的风险因素
- 肥胖：从1970年代的约15%飙升至2022年的近40%。
- 高血压：影响了近50%的美国成年人，而1970年代末仅为约30%。
- 2型糖尿病：如今几乎一半的成年人受到影响，进一步放大了患心脏病的风险。
- 人口老龄化：随着寿命延长，更多人活得足够长，从而遇到慢性心脏问题，如心力衰竭和心律失常。
- 缺乏护理和健康公平差距：由于死于心脏病发作的人数减少，更多人进入慢性心血管压力状态，从而导致心力衰竭、心律失常和高血压并发症。
此外，科学进步的益处并未平等地共享。低收入和边缘化社区在预防和护理方面的获取往往滞后，导致慢性心血管疾病的死亡率更高。正如帕拉尼亚潘博士所说：“所有这些风险因素都助长了心脏病的持续负担。”
正如金博士所言：“我们在对抗心脏病发作方面赢得了重大战役，但与心脏病的战争还远未结束。”她补充道：“心脏健康的下一个前沿领域必须聚焦于预防心脏病发作，同时帮助人们保持更健康的心脏，避免晚年患上慢性心脏病。”
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