摘要
背景：尽管急性心肌梗死（AMI）死亡率历史上持续下降，其疾病负担仍十分沉重。本研究评估了1999至2023年美国45岁以上成年人群AMI相关死亡的长期趋势及人口层面差异。
方法：从美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库的潜在死因（UCD）和多重死因（MCD）数据集中获取死亡数据。通过识别死因列表包含AMI（ICD-10编码：I21-I22）的死亡记录进行分析。计算每10万人口的粗死亡率和年龄标化死亡率（AAMR），标准化依据2000年美国人口结构。采用断点回归模型估算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。为验证稳健性，通过敏感性分析使用MCD数据集，将心血管疾病（ICD-10：I00-I99）定义为潜在死因时，AMI作为促成死因。
结果：共分析3,255,707例AMI相关死亡。总体AAMR从1999年的206.12（95%置信区间：205.21-207.03）降至2023年的60.71（95%置信区间：60.31-61.11），总体AAPC为-4.94%。断点分析显示：1999-2018年持续下降，2018-2021年进入平台期（APC：-0.02%），2021-2023年加速下降（APC：-8.74%）。男性AAMR始终高于女性（2023年81.86 vs 43.12），但女性降幅更快（AAPC：-5.30% vs -4.87%）。种族差异持续存在，非西班牙裔黑人群体死亡率高于非西班牙裔白人群体。城乡分析（1999-2020年）表明，农村地区死亡负担最重且降幅最慢（AAPC：-3.92%），低于大城市区域（AAPC：-5.58%）。敏感性分析结果与主要发现一致。
结论：尽管美国AMI相关死亡率长期显著降低，但进展呈现阶段性平台期，且存在持续的地理与种族差异。需通过针对性公共卫生策略和资源调配，重点解决农村地区及脆弱人群的高疾病负担问题，以进一步减少健康不平等。
摘要总结
关键词：急性心肌梗死，心血管疾病，CDC WONDER，老年人群，趋势分析
接收日期：2026年2月25日
接受日期：2026年4月24日
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通讯作者：裴银辉
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