居住在美国高监禁率县的居民面临更高的中风死亡风险。最新发表于《美国心脏协会杂志》的研究显示，县级监禁率与中风死亡率之间存在显著关联。来自丹麦南丹麦大学和美国西奈山伊坎医学院的研究团队提出假设：县级监禁率和中风死亡率呈正相关，且这种关系受环境因素、医疗资源可及性和社区心理压力的中介作用影响。
研究通过美国联邦信息处理标准县代码整合公开数据，分析显示2018-2019年35岁以上成年人的中风死亡率，与2016年15-64岁人口的监禁率存在关联。模型调整了种族构成、教育水平、失业率、保险覆盖率、贫困率和暴力犯罪等因素，并评估了体育休闲设施可及性、食物环境指数(FEI)、初级保健医生(PCPs)和心理健康从业者(MHPs)的医疗资源可及性，以及社区心理压力的中介效应。
分析覆盖了2260个县（占全美72.2%）的2.65亿人口（占80%）。数据显示中位中风死亡率为每10万人75.30，监禁率为每10万人613.33。黑人监禁率是白人的4倍以上，高监禁率县的黑人居民比例显著更高，这一趋势在西班牙裔和美洲原住民群体中也存在但程度较轻。
高监禁率县呈现多重社会问题：贫困率更高(40.5%)、失业率更高(29.8%)、暴力犯罪更多(18.3%)、保险覆盖率更低(12.1%)、高中后教育率更低(9.6%)。每增加1个标准差的监禁率，中风死亡率即增加0.1个标准差(P<0.01)。
在协变量模型中，监禁率每增加1个标准差，中风死亡率增加0.08(P<0.01)，贫困率增加0.07(P<0.01)，黑人居民比例增加0.06(P<0.01)，暴力犯罪率增加0.03(P<0.05)。
中介分析显示，高监禁率与更低的食物环境指数(FEI)(b=-0.07,P<0.01)、更少的体育休闲设施(b=-0.05,P<0.01)以及更严重的社区心理压力(b=0.06,P<0.01)相关。社区心理压力增加(b=0.11,P<0.01)、食物环境恶化(b=-0.10,P<0.01)、体育设施减少(b=-0.08,P<0.01)、初级保健医生(b=-0.04,P<0.01)和心理健康从业者(b=-0.03,P<0.05)的可及性下降均导致中风死亡率升高。社区心理压力(b=0.014,P<0.05)、食物环境指数(b=0.006,P<0.01)和初级保健医生可及性(b=0.002,P<0.05)也显示间接中介效应。
研究者指出，该研究为横断面设计，无法建立因果关系。但结论明确：居住在高监禁率县与中风死亡独立相关，且能部分解释种族健康差异。研究团队强调，应重点改善社区医疗资源分配，缓解社会心理压力，以降低中风死亡风险。
参考文献：Sonderlund AL, Wang EA, Williams NJ, Horowitz CR, Schoenthaler A, Holaday LW. County incarceration rate and stroke death: a cross-sectional study of the influence of physical environment, health care access, and community mental distress. J Am Heart Assoc. 2025 May 13; doi:10.1161/JAHA.124.039065
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