麻疹并非唯一登上头条的可通过疫苗预防的疾病。
马里兰州卫生官员在确认腮腺炎病例增加后发布了警报——截至2月19日，今年已报告26例，其中包括19例确诊和7例疑似感染。在全国范围内，美国疾病控制与预防中心报告称，截至2月下旬，11个辖区共记录了34例病例。
腮腺炎曾是美国儿童期常见疾病，直到1967年美国食品药品监督管理局批准了首款疫苗，疫苗接种使得病例数大幅下降。根据CDC数据，美国病例数从1968年的152209例降至2003年的231例。
但自2006年以来，腮腺炎病例和疫情有所增加。那么，为什么疫情仍在发生？现在谁应该担忧？
为了解答这些问题以及其他疑问，我请教了CNN健康专家、急诊医生、乔治华盛顿大学临床副教授莉娜·温博士。她曾任巴尔的摩市卫生专员。
CNN：什么是腮腺炎，它是如何传播的？
莉娜·温博士： 腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的病毒感染，属于副黏病毒科。它主要影响唾液腺，尤其是位于耳朵下方和前方的腮腺。感染通过呼吸道飞沫和唾液传播。这意味着当感染者咳嗽、打喷嚏、说话或共享饮料或餐具时，腮腺炎就可能传播。
从公共卫生角度来看，腮腺炎特别棘手的一点是，人们在意识到自己生病之前就可能传播病毒。通常认为，个体在腺体肿胀出现前数天至肿胀后约五天都具有传染性。在家庭、学校、运动队和大学宿舍等密切接触环境中，传播可能相对较快。
CNN：人们应注意哪些症状？儿童与青少年及成人之间的表现有区别吗？
温： 腮腺炎的典型症状是一个或两个腮腺肿胀，这可能导致脸颊浮肿和下颌触痛。这种肿胀通常伴随其他非特异性病毒症状，包括发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳和食欲不振。有些人咀嚼或吞咽时也会感到疼痛。
症状通常在接触病毒后约两到三周出现。在儿童中，病情通常较轻。有些孩子可能只有低烧和轻微肿胀，而另一些孩子可能根本没有症状。事实上，相当比例的儿童感染是无症状或症状极轻微，以至于未被确诊。
青少年和成人更可能出现明显的症状和并发症。肿胀可能更痛，发热温度可能更高，疲劳等全身症状可能更显著。这种年龄相关的差异是中学、高中和大学疫情受到特别关注的原因之一。
CNN：最严重的并发症有哪些？哪些人风险最高？
温： 虽然许多病例会痊愈且不留后遗症，但腮腺炎可能导致严重并发症。最为人熟知的是睾丸炎，即睾丸炎症。睾丸炎可能相当疼痛，在极少数情况下可能导致生育能力下降。
女性可能会患卵巢炎（卵巢炎症）和/或乳腺炎（乳腺组织炎症）。虽然这些情况令人不适，但很少产生长期后果。
腮腺炎也可能影响中枢神经系统。一小部分病例会发生脑膜炎，即大脑和脊髓周围组织的炎症。脑炎，即大脑本身的炎症，虽罕见但可能危及生命。永久性听力损失是另一种罕见但严重的并发症。未接种疫苗的人感染和出现并发症的风险最高。
CNN：如果有人被诊断出腮腺炎，有哪些治疗方法？他们具有传染性的时间有多长？
温： 没有专门针对腮腺炎病毒的特效抗病毒药物。治疗是支持性的，即在身体清除感染的同时专注于缓解症状。这包括休息、保持充分水分，以及使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方止痛药来退烧和缓解不适。温热或冷敷可能有助于减轻腺体肿胀。
由于腮腺炎具有传染性，隔离非常重要。确诊腮腺炎的人建议居家并避免与他人接触，直到症状出现后五天。这一预防措施可降低病毒在学校、工作场所和其他社区环境中传播的风险。
如果有人出现严重头痛、颈部僵硬、意识混乱、持续呕吐、严重腹痛或睾丸疼痛，应立即就医，因为这些可能提示需要进一步评估的并发症。
针对腮腺炎的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗高度有效。
CNN：麻疹、腮腺炎和风疹疫苗对腮腺炎的有效性如何？为什么在已接种疫苗的社区仍可能发生疫情？
温： MMR疫苗预防腮腺炎高度有效，但相比预防麻疹或风疹，其保护效果稍低。据估计，两剂MMR对预防腮腺炎感染的有效性约为86%；一剂的保护效力约为72%。建议儿童接种两剂MMR疫苗，第一剂在12至15个月大时，第二剂在4至6岁时。
没有疫苗是100%有效的，这意味着一些已接种疫苗的人仍可能被感染。这种现象被称为突破性感染。在大多数情况下，突破性感染症状较轻，且不太可能导致并发症。
在人们长时间密切接触的环境中，即使总体疫苗接种覆盖率很高，也可能发生疫情。大学是典型例子。如果免疫力随时间下降——腮腺炎似乎会部分出现这种免疫衰退——在儿童早期接种疫苗的人进入青年期后，其保护力可能减弱。当病毒被引入一个联系紧密的社区时，它可能在易感人群中传播。
重要的是，疫情的范围和严重程度远低于没有疫苗接种的情况。高社区疫苗接种率有助于遏制传播，并保护无法接种疫苗的人，如婴儿或患有某些疾病的人。
CNN：成年人如何判断自己是否得到充分保护？在疫情期间，哪些人应从额外接种一剂中受益？
温： 一般来说，1957年之前出生的人被认为具有免疫力，因为在此之前腮腺炎非常普遍。1957年或之后出生的人应有接种记录。不确定的成年人可以查看疫苗接种记录或咨询医疗保健提供者。在某些情况下，可以通过血液检测评估免疫力。
某些群体被认为风险较高，应确保已完全接种，例如大学生、医护人员、国际旅行者以及其他可能在密切接触环境中暴露的人群。
在腮腺炎疫情期间，公共卫生部门可能会建议为因暴露而风险增加的人接种第三剂MMR疫苗。此额外剂量旨在短期增强免疫力，并帮助控制疫情。这一措施并非针对一般人群的常规建议，而是在出现聚集性病例时采取的策略性措施。
对于没有接种记录且无禁忌症的人，接种MMR疫苗是安全有效的。该疫苗已使用数十年，安全性记录非常良好。保持最新疫苗接种状态不仅保护个人，也有助于更广泛的社区保护。
正如最近的报告所示，腮腺炎并未消失。即使是相对较小的病例增加，也提醒我们疫苗接种和及时的公共卫生响应在控制可预防疾病方面仍然至关重要。
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