马萨诸塞州初级护理医生短缺问题及应对措施
尽管马萨诸塞州人均医生数量居全美前列，但初级护理医生短缺问题日益严重。最新成立的特别工作组正通过增加初级护理投入、减轻医生行政负担等措施应对危机。潜在解决方案包括提高住院医师培训资金，扩大医师助理和执业护士的执业范围。
目前全美普遍存在初级护理医生短缺现象，主要原因包括薪资水平低于专科医生、行政压力大以及职业倦怠等问题。马萨诸塞州卫生政策委员会数据显示，该州初级护理医生仅占全体医生的第五低比例。随着资深医生退休，选择初级护理领域的年轻医生却在减少。
居民面临本地初级护理提供者减少的困境，候诊时间延长导致不必要的急诊就诊和可治疗疾病的延误。据HPC统计，40%的急诊就诊本可通过及时初级诊疗避免。
初级护理医生特别工作组成立
由卫生政策委员会发起的25人特别工作组于4月正式启动，成员包括执行主任David Seltz、立法机构代表、希利政府官员及医疗机构代表。该工作组核心目标是提升初级护理支出比例，减轻医生行政负担。希利州长在其施政演说中已将加强初级护理团队建设列为首要任务。
参议院卫生筹资委员会主席辛迪·弗里德曼指出，初级护理是全民基本需求，她连续两届立法会期推动《初级护理为你法案》。该法案拟改革初级护理支付模式，增加公共支出，并设立初级护理委员会改善服务可及性。法案要求卫生政策委员会和健康信息分析中心设定2030年前初级护理支出占比至少12%的目标，当前该比例仅维持在6-7%。
医生行政负担沉重
初级护理医生每服务1小时需花费2小时处理保险预授权、文书记录等行政事务。Seltz指出："这是一支被要求用更少时间完成更多任务的医疗队伍。"弗里德曼提议可通过引入13州已实施的医疗补助住院医师培训项目（Medicaid GME）来定向培养特定领域医师，包括初级护理、行为健康等方向。
希利政府去年签署的经济发展法案已允许居住在马州的国际医生免于重复住院医师培训。此外正在推进的立法将取消对完成2000临床小时的医师助理的监管要求。面对医生老龄化趋势，特别工作组强调需要提升初级护理职业吸引力。
未来医疗模式展望
Seltz构想的未来初级医疗体系将以团队协作模式为主，通过整合护士从业者、医师助理等多元医疗人员提升服务能力。弗里德曼承认医疗体系改革需要时间，但强调"长期问题需要立即行动"。她警告："等待将延缓医疗体系转型，拖延越久，实现真正初级护理支持的难度越大。"
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