作者：Amber J. Tresca
医学审核：Sonal Kumar 医学博士
关键要点
- 记录伴随恶心出现的症状（如疼痛、体重减轻或肌肉无力），有助于确定病因
- 可尝试非处方药或芳香疗法等家庭疗法缓解恶心，但需治疗潜在疾病
- 若出现持续恶心、脱水迹象或呕吐物带血，应立即就医
慢性恶心可能由多种健康问题引发，从炎症性肠病（IBD）到焦虑症均有涉及。妊娠反应（晨吐）和胃酸反流也是常见诱因。
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胃食管反流病（GERD）
当胃内容物反流至食管时会发生这种常见疾病。典型症状包括：
- 胃灼热、反酸和恶心
- 胸中部疼痛
- 嗓子痛和/或吞咽困难
- 咳嗽和/或呼吸急促
夜间症状可能加重，特别是餐后或躺卧时。若胃酸反流至咽喉，恶心可能持续存在。可通过非处方药或处方药治疗，结合生活方式调整（如戒烟、限酒、避免高脂食物）可改善症状。
慢性恶心定义为持续四周以上的恶心感，症状可能时有时无。严重程度不一，但缓解不持久。部分患者可能感觉将呕吐却无法吐出，若发生呕吐可能引发脱水或其他并发症。
消化性溃疡
当胃、小肠或食管出现溃疡时即为消化性溃疡。多数由幽门螺杆菌（H. pylori）感染或非甾体抗炎药（NSAIDs）使用引发。除恶心外可能伴随：
- 疼痛
- 呕吐
- 食欲减退
- 体重减轻
- 少量进食即饱胀
幽门螺杆菌引发的溃疡可通过抗生素、药物治疗及生活方式调整改善，罕见情况下需手术治疗。
持续性与急性恶心的差异
与慢性恶心不同，急性恶心是短期症状。后者通常由病毒或细菌感染、晕动病等引发，通常可自愈。而慢性恶心可能与难以控制的医疗状况相关，具有致残性。
妊娠反应
妊娠期慢性恶心相当常见。所谓"晨吐"可能全天持续，整个孕期都可能影响孕妇，尽管最常见于前三个月。虽然对胎儿无害，但可能带来极大困扰。
妊娠剧吐症表现为严重的恶心呕吐，导致无法进食饮水，可能引发体重减轻、头晕和脱水。治疗包括止吐药物和住院输液营养支持。
胆囊疾病
胆囊疾病包括影响胆囊（分泌胆汁帮助消化的器官）的感染和阻塞。胆结石是常见致病因素。除恶心外，胆结石可能引发：
- 背部或肩部疼痛
- 上腹部疼痛
- 呕吐
这些症状在进食后尤其明显，尤其是高脂饮食。胆结石可通过多种影像学检查诊断，最常见治疗为胆囊切除。
胃轻瘫
胃轻瘫是胃部神经受损或停止工作的疾病，导致消化系统排空食物缓慢。延迟排空会导致慢性恶心。其他症状包括：
- 胃灼热
- 食欲减退
- 呕吐
- 少量进食即饱
- 体重减轻
- 腹部膨胀
慢性偏头痛
当某人每月至少发生15次偏头痛发作且持续三个月以上时可确诊为慢性偏头痛。偏头痛通常经历多个阶段，恶心发生在第三阶段即主头痛阶段。除恶心外可能伴随：
- 脉动性头痛
- 单侧或双侧疼痛
- 对光和运动敏感
症状可能持续数小时至三天。治疗包括生活方式调整和药物治疗。
中枢神经系统疾病
影响神经系统的疾病如脑卒中（颅内出血）、神经系统感染和脑肿瘤可能与慢性恶心相关。伴随头痛和恶心，中风可能表现：
- 颈项强直
- 视力改变
- 意识模糊
- 怕光
- 单侧肌无力
- 含糊不清
- 意识丧失
神经系统疾病属于严重状况，若出现这些症状应立即就医。
食管裂孔疝
当腹壁存在薄弱点导致胃部突出进入胸部时即发生食管裂孔疝。疝气可能引起胃酸反流症状及疼痛或不适。某些情况下也可能引发恶心。
小型疝气可能无症状或无需治疗。大型疝气可能需要手术。
炎症性肠病（IBD）
炎症性肠病包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和未定型结肠炎。这些疾病引起消化系统炎症，可能伴随慢性恶心。恶心也可能由IB治疗药物引发，或由肠梗阻等并发症导致。IBD治疗取决于具体病因。
肠梗阻
当小肠或大肠发生阻塞时即为肠梗阻。阻塞可能由瘢痕组织、肠管扭曲或扭转等引发。通常最显著症状是疼痛，但某些情况下可能发生恶心和呕吐。
肠梗阻是IBD和克罗恩病的常见并发症，但任何人均可能发生。这是医疗急症，怀疑存在时应立即就医。某些情况下可通过非手术治疗。
胰腺炎
胰腺是分泌消化酶至胃部和激素至血液的器官。当胰腺发炎时即发生胰腺炎，可能引发慢性恶心，伴随：
- 进食后加重的疼痛
- 发热
- 呕吐
胰腺炎可能是急性的或慢性的。治疗包括：
- 住院静脉输液治疗脱水
- 止痛药和有时使用抗生素
- 鼻饲管营养、静脉营养或低脂饮食
可能需要手术和其他治疗程序。慢性病例可能需要针对共存疾病和维生素补充进行额外治疗。
体位性心动过速综合征（POTS）
POTS是一种体位改变时心率急剧增加的血液循环障碍。症状包括：
- 头晕
- 头痛
- 视物模糊
- 心悸
站立时症状加重，坐位或卧位时改善。与POTS相关的胃肠道症状包括：
- 慢性恶心
- 呕吐
- 腹胀
- 腹泻或严重便秘
相关胃肠问题治疗包括饮食调整、药物治疗和手术程序。
焦虑症
焦虑症是表现为过度恐惧和痛苦的精神健康问题。焦虑可能引发生理和心理症状。多种焦虑症（包括广泛性焦虑障碍）可能引发慢性恶心和其他消化问题。附加症状可能包括：
- 坐立不安、易怒和/或注意力不集中
- 睡眠困难
- 疲劳
- 头痛、肌肉疼痛
- 出汗
- 腹泻
未明原因的慢性恶心
持续存在但病因不明的恶心被称为特发性慢性恶心。有时也称为功能性恶心。这并不表示没有病因或未来不会明确，仅表示当前尚未查明原因。
持续恶心的家庭疗法
在治疗潜在疾病的同时，可尝试特定非处方药物即时缓解恶心。这些药物包括抗酸药、碱式水杨酸铋和晕动病药物。
可尝试以下策略缓解持续不适并预防呕吐：
- 尝试呼吸调节法
- 进食不易引发恶心的清淡食物（如饼干、面包、香蕉）
- 避免辛辣、油炸、高脂、甜食或加工食品
- 通过小口啜饮冷水、姜汁汽水或茶保持水分
- 咨询医生尝试生姜疗法
- 进食少量餐食和零食，避免空腹
- 使用薄荷进行芳香疗法
- 通过按压腕部内侧两根大肌腱间的中指和食指实施指压疗法。应用这种压力的止吐腕带可在药店购买
何时就医
若出现以下情况应咨询医疗提供者：
- 恶心持续超过一周
- 可能怀孕
- 呕吐或腹泻持续超过24小时
使用晕动病药物、抗组胺药或止吐药前应咨询医疗提供者。
恶心通常不属急诊。但出现以下情况应立即就医：
- 脱水迹象
- 头晕
- 高烧
- 意识混乱
- 严重腹痛
- 持续呕吐
- 黑色柏油样便
- 便血或呕血
- 非典型头痛（如"一生中最严重的头痛"）
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