概述
慢性创伤性脑病（CTE）是一种可能由反复头部创伤引起的脑部疾病，其特征是脑内神经细胞死亡（即退行性变）。CTE会随着时间推移而恶化，目前唯一能确诊的方法是在死亡后进行脑部尸检。
CTE较为罕见且尚未被充分理解，专家认为它与单次头部创伤无关，而是与反复发生的头部创伤相关，常见于接触性运动或军事战斗中。CTE还与二次冲击综合征有关——即前次头部创伤症状尚未完全恢复时再次发生脑部损伤。
专家仍在研究反复头部创伤及其他因素如何导致脑部变化并引发CTE。研究人员正探索创伤次数与严重程度对CTE风险的影响，目前尚不清楚该疾病在人群中的实际发病率。
CTE已在参与美式足球等接触性运动（包括拳击）的运动员脑部中被发现，也可能出现在暴露于爆炸冲击波的军事人员中。CTE症状被认为包括思维与情绪障碍、身体症状及其他行为异常，这些症状通常在脑部创伤发生后数年甚至数十年才显现。
研究人员正致力于开发CTE诊断工具，但尚未有经过验证的方法。当出现与CTE相关的症状组合时，医疗专业人员可能会诊断为创伤性脑病综合征。目前CTE尚无治愈方法。
症状
目前没有明确与慢性创伤性脑病（CTE）直接关联的特异性症状，部分可能症状也常见于其他多种疾病。在经尸检确认患有CTE的患者中，症状包括认知、行为、情绪及运动功能改变。
认知功能障碍
- 思维困难
- 记忆丧失
- 计划、组织和执行任务能力受损
行为改变
- 冲动行为
- 攻击性倾向
情绪变化
- 抑郁或淡漠
- 情绪不稳定
- 物质滥用
- 自杀意念或行为
运动症状
- 行走与平衡障碍
- 震颤、动作迟缓及言语困难（帕金森综合征）
- 逐渐丧失对运动的控制能力，如行走、说话、吞咽和呼吸（运动神经元疾病）
CTE症状不会在头部创伤后立即出现。专家认为这些症状会在反复脑部创伤后数年或数十年逐渐发展。症状可能以两种形式呈现：第一种在20多岁末至30多岁初出现，主要表现为心理健康和行为问题，包括抑郁、焦虑、冲动行为和攻击性；第二种在60岁左右显现，主要导致记忆和思维障碍，并可能进展为痴呆。
目前对CTE患者尸检时应观察的全部体征尚不明确，关于疾病进展过程的了解也极为有限。
何时就医
CTE被认为是在反复发生轻度或重度脑损伤后经过多年发展形成的。在以下情况应及时咨询医疗专业人员：
- 自杀意念：研究表明CTE患者自杀风险可能升高。如有自伤念头，请立即拨打911或当地急救电话，或联系自杀热线（美国可拨打/发送短信至988联系988自杀与危机 Lifeline）。
- 头部创伤：即使无需急诊，若发生头部创伤也应就医。若儿童头部受伤令您担忧，请立即联系其医疗专业人员，根据症状可能需紧急医疗干预。
- 记忆问题：若出现记忆丧失或其他认知或行为症状。
- 人格或情绪变化：如感到抑郁、焦虑、具有攻击性或冲动。
病因
反复脑部创伤可能是慢性创伤性脑病（CTE）的致病原因。美国美式足球运动员、冰球运动员及战区军事人员是CTE研究的主要对象，但其他运动及身体虐待等因素也可能导致反复头部创伤。研究发现，业余和职业运动员均可能受CTE影响——通过对生前经历反复头部创伤的年轻死者进行脑部尸检后证实了这一点。
头部创伤可引发脑震荡，导致头痛、记忆障碍等症状。但并非所有经历反复脑震荡者（包括运动员和军人）都会发展为CTE，部分研究显示反复头部创伤暴露人群的CTE发病率并未升高。
在CTE患者脑部，研究人员发现血管周围存在tau蛋白堆积。CTE中的tau蛋白堆积与阿尔茨海默病及其他痴呆症形式不同。CTE被认为会导致脑部区域萎缩（即退化），这是因为传导电信号的神经细胞受损，影响了细胞间通信。
CTE患者可能同时表现出其他神经退行性疾病征兆，如阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、帕金森病或额颞叶痴呆。
风险因素
反复创伤性脑损伤可能增加慢性创伤性脑病风险，但专家仍在深入研究具体风险因素。
预防
通过降低脑震荡风险可预防慢性创伤性脑病（CTE）。已有一次脑震荡者更易发生二次头部创伤。当前预防建议是减少轻度创伤性脑损伤，并在脑震荡后避免额外损伤。
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