63岁患者爱丽丝梦游仙境综合征病因非典型
医脉通特约撰稿人 兰迪·多廷加
2026年1月12日 • 阅读时间3分钟
核心要点
- 胶质母细胞瘤第二次被证实与爱丽丝梦游仙境综合征相关，这种罕见神经障碍可导致感知扭曲。
- 患者肿瘤位于对感知至关重要的颞顶枕交界区脑区。
- 无偏头痛史的老年人新发感知障碍应进行脑部影像学检查。
胶质母细胞瘤第二次被证实与爱丽丝梦游仙境综合征（AIWS）相关。这种罕见神经障碍可引发扭曲感知，类似虚构角色坠入兔子洞后进入奇异世界时的体验。
弗吉尼亚大学的威廉·A·桑费利波医学博士（William A. Sanfelippo, MD）及其同事在《加拿大眼科学杂志》发表的病例报告中写道：一名63岁男性患者报告称，物体——尤其是人和面孔——开始显得比正常尺寸小得多。该患者还伴有头晕和头痛症状，最终被诊断为多形性胶质母细胞瘤，肿瘤位置处于对感知至关重要的脑区。
牛津大学的瓦伦蒂娜·曼奇尼博士（Valentina Mancini, PhD）指出，胶质母细胞瘤与AIWS的关联具有重要临床意义，因为"这凸显了AIWS可能是恶性脑瘤的早期首发症状"。曼奇尼曾共同撰写过唯一另一例AIWS关联胶质母细胞瘤的报告。她向医脉通表示，AIWS通常与偏头痛相关（这是该障碍最常见病因），而此次病例未关联偏头痛的情况实属罕见。
AIWS于1955年首次被描述，后以19世纪作家刘易斯·卡罗尔（Charles Lutwidge Dodgson笔名）著作中的角色命名。事实上，部分研究者推测卡罗尔本人可能因偏头痛经历过AIWS症状。曼奇尼解释称，AIWS患者会出现视觉、时间感知及身体意象的扭曲，研究者还报告过距离感、运动感知和直线感知的异常。但她强调，此类患者并无真实幻觉。
"症状持续时间差异显著且取决于潜在病因，"她解释道，"在偏头痛或病毒感染等多数情况下，症状短暂且呈发作性，持续数分钟至数小时，或在数天至数周内消退。而在肿瘤或癫痫等结构性病因中，症状可能持续或进展，直至基础病理得到治疗。"
纽约州立大学布法罗分校研究过AIWS的奥斯曼·法鲁克医学博士（Osman Farooq, MD）指出，该综合征多发于儿童和青少年时期，症状可持续数秒、数分钟甚至数小时。"部分患者一生仅经历一两次发作，而另一些人则更频繁。"法鲁克表示，许多患者"因担心他人不信或被贴上'精神失常'标签，往往不愿描述这些事件。"
曼奇尼称，AIWS与脑瘤的关联极为罕见，仅有零星病例记录。"当发生此类情况时，肿瘤通常累及颞顶枕交界区，这强化了该脑区对感知整合的关键作用。"她解释道，"肿瘤引发AIWS的确切机制尚不明确。可能原因包括肿瘤相关的癫痫样活动、导致偏头痛样现象的皮层刺激，以及多感官整合网络的直接破坏。"
她强调，临床上"必须认真对待异常的感知主诉，避免过早归因于精神病因。无偏头痛史的老年人新发AIWS应进行神经影像学检查。"
病例报告中的63岁患者有心肌梗死、冠状动脉疾病、吸烟史、高血压和2型糖尿病病史。他报告了物体视觉显小（视物显小症）以及人物视觉显小（小人国幻视）的症状。经诊断，其患四级胶质母细胞瘤——最具侵袭性的类型。桑费利波及其同事指出，肿瘤位于"整合躯体感觉与视觉信息"的脑部颞顶枕交界区，并补充道："当病灶更靠近枕叶时，患者更可能出现视觉症状。"
该患者接受了开颅全切术，但视觉扭曲症状持续存在。后续又进行了补充切除术及放化疗，最终在确诊20个月后去世。
在另一例报告的胶质母细胞瘤关联AIWS病例中，患者主诉物体视觉显近（视物显近症）以及静止物体看似移动（运动视觉幻觉）。该患者同时患有偏头痛，其症状在肿瘤切除后消失。
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