马里兰大学医学院（University of Maryland School of Medicine, UMSOM）的一项新研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对美军现役军人的健康造成了显著影响。研究发现，患有睡眠呼吸暂停的前线士兵患创伤后应激障碍（PTSD）的可能性比未患此病的人高出四倍以上，而患创伤性脑损伤（TBI）的可能性则高出三倍。
这项全面研究的主要成果最近发表在《CHEST》期刊上。该研究由马里兰大学医学院与统一服务大学（Uniformed Services University）合作完成，标志着这是迄今为止对睡眠呼吸暂停在美军中健康影响及其医疗资源负担的最大规模分析。
“这项研究强调了早期干预睡眠呼吸暂停以及为服役人员提供高质量、成本效益高的睡眠护理的重要性，”马里兰大学医学院睡眠医学科主任、研究主要作者艾默生·威克沃（Emerson M. Wickwire）博士表示。“通过量化这一疾病对健康和资源的影响，我们希望帮助指导军事卫生系统内临床资源的开发和分配，包括推进医生教育和患者筛查、分诊及治疗。”
阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍之一，其特征是睡眠期间呼吸停止并反复重启，导致睡眠中断。这种情况会增加患2型糖尿病、心脏病、中风和抑郁症的风险。常见症状包括慢性打鼾、白天嗜睡以及情绪和行为变化。
由于军队工作日程紧张且作息时间非传统化，根据先前的研究，只有三分之一的现役军人能够获得最低推荐的每晚七小时或以上的睡眠。此外，军方对睡眠呼吸暂停的认识正在提高，从2005年到2019年，诊断病例增加了十倍以上，从每万名军人中的11例上升到333例。
为了开展最新研究，威克沃博士及其同事利用军事卫生系统（Military Health System）数据仓库中的匿名数据，创建了两个匹配队列，分别是有和没有阻塞性睡眠呼吸暂停的近6万名军人，年龄范围为17至64岁。新诊断出患有睡眠呼吸暂停的军人与未患病者进行了匹配，控制了人口统计学、临床和军事特征。研究人员发现，在诊断后的12个月内，患有睡眠呼吸暂停的军人比未患病的同龄人多进行了170,511次门诊就诊，每年多进行了1,852次急诊访问，并增加了66次住院。
他们还面临更高的风险和更快出现某些特定健康问题的情况：
| 疾病 | 无睡眠呼吸暂停 | 有睡眠呼吸暂停 | 增加的风险 |
|---|---|---|---|
| 创伤后应激障碍（PTSD） | 1% | 5% ↑ | 4.4倍 |
| 焦虑 | 3% | 10% ↑ | 3.4倍 |
| 抑郁症 | 2% | 5% ↑ | 3.0倍 |
| 创伤性脑损伤（TBI） | 0.3% | 1% ↑ | 3.3倍 |
| 肌肉骨骼损伤 | 28% | 42% ↑ | 1.7倍 |
“这项研究是一个警钟。睡眠呼吸暂停不仅仅是一种医学状况——它还涉及到军队的备战能力，”统一服务大学精神病学系主任文森特·卡帕尔迪二世（Vincent F. Capaldi II）上校表示。“研究结果表明，未经治疗的睡眠障碍如何导致军人的心理健康挑战、创伤性伤害以及医疗资源使用增加。我们与马里兰大学的合作凸显了在整个军事卫生系统中加强及时、有效和基于证据的睡眠护理的紧迫性。我们必须将睡眠健康视为军队作战能力和长期福祉的基石。”
为了应对军事卫生系统中睡眠专家短缺的问题，马里兰大学医学院与统一服务大学正在合作启动一项名为“远程睡眠OSA”的新临床试验，以评估远程医疗对患有该疾病的军人受益者的临床和成本效益。
“我们期待开始招募患者参与这项重要研究，以帮助改善美国军队人群的整体健康结果，”马里兰大学医学院院长、马里兰大学巴尔的摩分校（UMB）医学事务副总裁、约翰·Z·和阿子科·K·鲍尔斯杰出教授马克·T·格拉迪温（Mark T. Gladwin）博士表示。“目前军事卫生系统中仅有不到40名现役睡眠医生，因此我们的军人显然需要更好的睡眠医疗服务渠道。研究表明，为有需要的人提供持续气道正压通气（CPAP）治疗可以将其因心脏相关原因死亡的风险降低55%，因任何原因死亡的风险降低37%。”
该研究的资金由国防部卫生服务研究计划（DoD HT94022210006）提供，并由马里兰大学、统一服务大学、耶鲁大学医学院和其他机构的跨学科团队独立完成。本研究使用了完全匿名的数据，并获得了沃尔特·里德陆军研究所（Walter Reed Army Institute of Research）伦理审查委员会的豁免批准（协议编号#2985）。研究分析了所有军种的军人，包括陆军、海军、空军、海军陆战队、太空部队、海岸警卫队和公共卫生局。
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