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全球儿童幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染率约为32.3%（1）。它已被证实是缺铁性贫血（IDA）的一个重要原因（2），影响高达53.1%的感染儿童群体（3）。幽门螺杆菌被认为会通过编码主要外膜蛋白（OMPs）的基因干扰胃酸分泌并与宿主竞争铁元素——这一机制被认为与幽门螺杆菌相关贫血的发病机制有关（2）。尽管将幽门螺杆菌根除疗法与口服铁剂补充相结合是有效的，但铁补充剂的胃肠道副作用常常影响治疗依从性，这些副作用可能会加剧感染相关的不适（3, 4）。
为解决这一挑战，我们假设螺旋藻（Spirulina）——一种营养丰富的蓝细菌——可能代表一种有前景的双重作用方法，用于管理儿童幽门螺杆菌引起的铁缺乏。螺旋藻富含蛋白质、必需氨基酸、碳水化合物、脂质、必需脂肪酸、纤维、维生素（如β-胡萝卜素、维生素C、D、E，尤其是B族维生素）以及包括钙、镁、锰、硒和锌在内的矿物质，其铁含量每100克在28.5至100毫克之间（4, 5）。临床前研究表明，螺旋藻可能通过其藻蓝蛋白和多糖成分与血红素和非血红素铁形成可溶性复合物来增强铁吸收，并且据提议它可以上调二价金属转运蛋白1（DMT1）并促进肠细胞中铁蛋白的合成（6）。其广泛的微量营养素谱可以进一步支持红细胞生成和儿童发育（7）。螺旋藻可能补偿铁缺乏或减少所需铁补充剂的剂量，从而提高治疗耐受性。
一些临床研究表明螺旋藻在改善儿童、孕妇以及溃疡性结肠炎患者的血液学参数和缓解贫血方面的功效，这些效果可能与其抗氧化、抗炎和铁动员特性有关（4, 8-11）。然而，在儿童幽门螺杆菌感染方面的直接证据仍然缺乏。此外，临床前研究表明，螺旋藻衍生的生物活性肽和多糖通过抑制细菌粘附和定植、保护胃黏膜以及调节氧化和炎症通路，表现出抗幽门螺杆菌活性。这些化合物与关键幽门螺杆菌酶相互作用，如烷基过氧化氢还原酶（AhpC）和尿素酶；抑制活性氧和NF-κB介导的促炎细胞因子（TNF-α和IL-8）；并增强抗氧化防御（12-15）。藻蓝蛋白，一种纯化的螺旋藻蛋白，在体外已被证明通过调节ROS/MAPK信号级联并下调c-Myc和cyclin D1来抑制幽门螺杆菌诱导的胃上皮细胞过度增殖，突显了其在幽门螺杆菌相关胃部疾病和癌变中进一步研究的潜力（16, 17）。
基于这些新兴的初步证据，我们提出以下假设：螺旋藻可能在减轻幽门螺杆菌感染和增强铁代谢方面发挥双重作用。其藻蓝蛋白和多糖可能提供协同的抗氧化、抗-inflammatory和铁增强效果，通过减少细菌铁竞争和恢复宿主铁平衡，潜在地缓解幽门螺杆菌相关贫血。我们得出结论，这种安全、营养丰富的补充剂值得进行严格的随机临床试验——特别是在患有幽门螺杆菌引起的贫血的儿童中——以验证所提出的假设并确定最佳剂量和疗效。
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