一项新的研究表明，通过邮寄粪便免疫化学测试（FIT）和提供患者导航服务，可以显著提高农村地区Medicaid参保者的结直肠癌筛查率。
该研究是由俄勒冈健康与科学大学的俄勒冈农村实践基础研究网络和凯撒永久医疗研究中心合作进行的，涉及俄勒冈州28个农村诊所，并与三个Medicaid健康计划合作，旨在解决这些地区长期以来结直肠癌筛查参与率低的问题。研究结果发表在《JAMA Network Open》上。
大约有6000万成年人居住在美国农村地区，那里的结直肠癌筛查率历来较低，尤其是Medicaid受益者。结直肠癌筛查对于早期发现和预防至关重要。该试验旨在通过邮寄粪便免疫化学测试（FIT）并为异常结果提供患者导航来改善参与度。
“有效的治疗方法往往难以覆盖到农村人口，”该研究的资深作者、俄勒冈健康与科学大学俄勒冈农村实践基础研究网络主任Melinda Davis博士说。“我们的研究和其他团队的研究有助于缩小这一差距，确保所有患者无论居住在农村还是城市都能获得高质量的医疗服务。”
研究涉及5614名年龄在50至75岁的Medicaid参保者，将诊所分为两组：一组接受干预，另一组则继续常规护理。干预措施包括两个步骤：首先通过邮件发送FIT试剂盒，然后为异常结果提供患者导航，指导个人进行结肠镜检查。
亚利桑那大学癌症中心流行病学家兼人群科学副主任Gloria Coronado博士共同领导了这项随机研究。
“Medicaid为美国低收入人群提供保险。居住在农村地区的居民常常面临更多接受癌症筛查的障碍，”Coronado说。“我们与Medicaid健康计划合作，因为它们可以提供集中的资源来促进结直肠癌筛查。”
结果令人鼓舞。在干预组中，6个月内完成结直肠癌筛查的参与者比例为11.8%，而常规护理组仅为4.5%。此外，在干预组中，FIT结果异常的人更有可能完成后续结肠镜检查——43.3%对比常规护理组的15.4%。
“结直肠癌筛查非常有效，但对临床实践来说实施起来也非常复杂，”俄勒冈农村实践基础研究网络高级研究项目经理Jennifer Coury表示。
“这项研究最令人欣慰的部分是能够与农村诊所合作，改善他们社区的健康状况。”
研究还发现，该计划的实施总体上是成功的。所有符合条件的参与者都收到了他们的FIT试剂盒，大多数人收到了通知或提醒。然而，只有约58%需要进行后续结肠镜检查的人成功完成了导航过程。
“实施邮寄FIT外展和患者导航可以提高筛查率，从而挽救因美国第二大癌症死亡原因而失去的生命，”Davis说。“我们的研究证明了国家对生物医学研究投资的价值，以及那些解决患者和系统层面阻碍医疗服务获取因素的研究的价值。”
这项研究增加了越来越多支持邮寄测试和患者导航效果的证据，尤其是在农村和Medicaid人群中。研究人员表示，未来的工作可以集中在没有初级保健医生的人群上，因为这些人不太可能参与预防性筛查，或者同时进行多种癌症筛查的支持性外展工作。
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