一项大型国际研究发现，对于接受非心脏手术的高风险老年患者，采用两种不同的血压管理策略——避免低血压策略（维持平均动脉压≥80mmHg）和避免高血压策略（维持平均动脉压≥60mmHg），在术后住院期间谵妄发生率及术后一年认知功能变化方面呈现相似的临床结果。
该研究作为POISE-3试验的子研究，纳入19个国家54个医疗中心共计2603例患者。所有受试者平均年龄70岁，均长期服用至少一种降压药物，且具有较高的血管并发症风险。研究对比的两种策略具体包括：
- 低血压规避方案：术中采用较高血压目标（平均动脉压≥80mmHg），在手术当日及术后前两天暂停患者的慢性肾素-血管紧张素系统抑制剂（该类药物存在非确定性围手术期风险证据），其他降压药物则根据血压状况继续使用；
- 高血压规避方案：术中采用较低血压目标（平均动脉压≥60mmHg），所有慢性降压药物持续使用。
麦克马斯特大学兼汉密尔顿健康科学中心PHRI科学家、首席研究员Maura Marcucci指出："这是目前评估非心脏手术后神经认知干预效果的最大临床试验。"研究结果显示，两种策略在术后三天内谵妄发生率及术后一年认知功能下降程度方面均未呈现统计学差异。主要解释是两种方案实际产生的血压差异幅度小且持续时间短，不足以对神经认知等临床结局产生显著影响。
"研究结果表明，临床医生无需担忧选用任一策略会增加神经认知并发症风险，这为个体化血压管理提供了更大灵活性。"Marcucci补充强调，该发现对于患者及其家属具有重要实践意义——手术或麻醉后最令担忧的认知混乱或记忆丧失风险不会因血压管理策略的选择而增加。
研究经费由加拿大卫生研究院基金会、澳大利亚国家健康与医学研究委员会、香港研究资助局等机构提供。相关成果发表于《内科医学年鉴》（doi.org/10.7326/annals-24-02841）。
【全文结束】
