概要：在门诊护理中，两岁以下呼吸道合胞病毒检测阳性的儿童，其喘息、湿啰音和呼吸急促的发生率更高，疾病严重程度也更大。拥有学龄前兄弟姐妹和特应性湿疹各自独立地增加了呼吸道合胞病毒感染的风险。
研究方法：
- 这项在德国进行的前瞻性研究评估了两岁以下儿童呼吸道合胞病毒感染的患病率、临床特征、危险因素、合并症和治疗结局。
- 研究于2021年10月至2023年4月期间，在五个门诊初级保健中心共纳入了1450名至少有一种下呼吸道感染症状的儿童（中位年龄12个月；50.6%为男孩）。
- 使用多重聚合酶链反应检测鼻咽拭子中的呼吸道合胞病毒A/B型及其他呼吸道病毒；将儿童分为呼吸道合胞病毒阳性或阴性。
- 呼吸道合胞病毒检测阳性的儿童在第14天进行常规随访，若症状持续则在第28天再次随访，以记录症状持续时间、并发症、治疗和医疗资源使用情况。
- 疾病严重程度采用儿科呼吸严重度评分进行分级，该评分评估呼吸频率、喘息、辅助呼吸肌使用、喂养困难和一般外观。
主要发现：
- 19.7%的儿童检出呼吸道合胞病毒，使其成为仅次于鼻病毒/肠道病毒的第二常见病原体，并具有明显的季节性高峰。
- 与检测阴性的儿童相比，呼吸道合胞病毒阳性的儿童喘息、湿啰音和呼吸急促的发生率更高，中重度疾病的比例也更高（所有比较P<0.001）。
- 在调整分析中，拥有学龄前兄弟姐妹（比值比1.65；P=0.001）和特应性湿疹（比值比1.65；P=0.031）可独立预测呼吸道合胞病毒感染；食物过敏在呼吸道合胞病毒阳性儿童中也更常见（P=0.02）。
- 在呼吸道合胞病毒阳性儿童中，最常用的药物是吸入性短效β受体激动剂、吸入性生理盐水和退热药；症状缓解的平均时间为12天。
临床实践：
作者写道：“我们前瞻性收集的数据为新型RSV预防干预措施的广泛实施提供了宝贵的基线信息，并将对德国及国际上RSV预防策略的评估和完善做出有意义的贡献。”
来源：
该研究由德国雷根斯堡大学圣约翰骑士团圣赫德维希医院附属雷根斯堡大学儿童医院的Alexander Kiefer领导，于2026年3月1日在线发表在《国际传染病杂志》上。
局限性：
该研究缺乏对呼吸道合胞病毒阴性儿童的系统性随访，限制了对结局和治疗进行的直接比较。参与的医疗中心仅代表了德国儿科初级保健的一部分，限制了研究结果的普遍性。由于每项研究均在秋季开始以配合典型的RSV活动，2021年的非季节性病例可能被遗漏。
披露：
该研究由赛诺菲和阿斯利康资助。一位作者披露曾收到赛诺菲、阿斯利康、默沙东和辉瑞的咨询费和讲课费。
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参考文献：
Kiefer A, Twardella D, Bähre J, 等. 德国婴幼儿的初级保健RSV疾病特征：来自前瞻性PAPI监测网络的数据，2021-2023年. 国际传染病杂志. 2026年3月1日在线发表. doi:10.1016/j.ijid.2026.108509
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