摘要
背景
总脑小血管病（cSVD）评分是血管风险的一个公认预测指标。然而，在易出血患者（即有脑微出血[CMBs]或先前有脑内出血[ICH]的患者）中，与cSVD评分相关的特定类型复发性中风仍不清楚。
方法
本研究是对一项前瞻性、多中心、随机对照试验中入组的1,454名患者进行的事后分析。患者按改良cSVD（m-cSVD）评分1-3分进行分类。以下每项各计1分：白质高信号（WMH）高于中位数、≥2个脑微出血或1次脑内出血、以及≥1个腔隙。主要结局为任何类型的中风；次要结局为缺血性和出血性中风；第三结局为主要不良心血管事件（MACE）。使用多变量Cox回归分析来研究m-cSVD评分与事件之间的关联。
结果
在平均1.9年的随访期间，缺血性中风的每100人年发生率随m-cSVD评分显著增加（分别为1.9、2.8和5.7）。与评分为1相比，m-cSVD评分为3与更高的缺血性中风风险（校正HR 2.72；95% CI 1.03–7.18）和MACE（校正HR 2.34；95% CI 1.08–5.10）相关。虽然出血性中风的发生率显示出数值上的增加（0.5、0.8和1.5），但这种关联未达到统计学显著性（未校正HR 3.05；95% CI 0.66–14.14）。
结论
在高出血风险患者中，高m-cSVD负荷与复发性缺血性中风独立相关，但与出血性中风无关。高cSVD负荷可能反映了升高的缺血风险，即使在具有出血潜能的患者中，也需要谨慎考虑缺血性中风的预防。
【全文结束】
