类风湿关节炎患者患射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的风险是普通人的两倍，而射血分数减少型心力衰竭（HFrEF）的风险并未显著增加。研究人员发现，与同年龄和同性别的其他人相比，类风湿关节炎（RA）患者的HFpEF发生率翻了一番。然而，波士顿布里格姆妇女医院的Katherine Liao博士及其同事指出，RA患者的HFrEF风险并未显著增加。
在调整了标准心血管风险因素后，1,445名RA患者和4,335名匹配对照组中，RA患者的HFpEF风险比为1.99（95% CI 1.43-2.77），而HFrEF的风险比为1.45（95% CI 0.81-2.60）。这一研究结果发表在《关节炎护理与研究》杂志上。
尽管之前已有大量研究表明RA患者总体心力衰竭（HF）风险增加，但很少有研究探讨这种风险是否因HF亚型而异。Liao及其团队解释说，早期的研究通常将HF作为一个单一实体进行研究，由于需要大型RA队列和详细的临床表型数据（如超声心动图、心脏病学记录），HF亚型的风险差异研究受到了限制。
最近关于HFpEF的证据表明，炎症是其致病因素之一。由于RA是一种全身性炎症性疾病，因此推测它可能特别增加HFpEF的风险。Liao及其同事利用Mass General Brigham（MGB）生物库的数据进行了这项研究，该生物库已招募了约115,000名来自哈佛附属马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院的患者。RA病例通过诊断代码和患者记录中的关键词和术语确定，首次记录RA诊断代码的日期成为每个病例的索引日期，前提是6个月内再次出现此类代码。每个病例随后按年龄、性别和进入记录系统的时间与三名非RA患者匹配；对照组的索引日期为与相应病例接近的临床就诊日期。已在索引日期患有HF的参与者被排除在外。
索引日期时患者的平均年龄约为51岁，79%为女性，约85%为白人。只有11%的RA病例使用肿瘤坏死因子抑制剂，3%使用其他先进疗法，而三分之一到一半的患者使用皮质类固醇、甲氨蝶呤或其他传统抗风湿药物。
HFpEF定义为射血分数≥50%，而射血分数≤40%为HFrEF；介于两者之间的值被视为射血分数中度降低的心力衰竭。后者未纳入HF亚型分析，但在总体HF结果中被计算在内。
在1,445名RA病例中，92人在中位随访10.3年后发展为某种类型的HF，而4,335名对照组中有157人（调整心血管风险因素后的风险比为1.79，95% CI 1.38-2.32）。在RA患者和对照组中，HFpEF都是主要的亚型，分别占前者HF病例的65%和后者HF病例的59%。
除了RA，其他似乎增加HFpEF发生率的变量还包括常见的风险因素：年龄、超重/肥胖、糖尿病、高血压、房颤和现有冠状动脉疾病。另一方面，尽管慢性肾病也出现在HFpEF风险因素列表中，但在当前数据中并不是风险因素，RA患者和对照组的危险比均为约1.20，未达到统计学意义。
Liao及其同事总结道：“RA可以视为炎症的人体模型，本研究的结果支持慢性炎症增加HFpEF风险的观点。由于炎症可以通过抗炎药物调节，未来的研究需要确定抗炎治疗是否有可能降低RA和其他慢性炎症个体的HFpEF风险。”
该研究的局限性包括依赖MGB生物库，其参与者可能无法代表一般人群（无论是RA患者还是整体）。此外，研究人员指出，该研究未考虑基线后的变量，如随访期间开始的药物治疗，也未考虑RA疾病活动度。如果患者在MGB系统外接受心脏护理，HF诊断和亚型分类将不会被纳入生物库记录。Liao及其同事还承认，诊断代码并不总是可靠的。
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