昨天在《发病率和死亡率周报》（MMWR）上发布的最新数据显示，老年人因COVID-19住院的比率仍然显著高于其他年龄组。这些数据由包括疾病控制与预防中心（CDC）和州公共卫生部门研究人员在内的COVID-Net监测团队分析得出，结果显示从2023年10月至2024年4月期间，所有成人年龄组的累计COVID-19住院率是自疫情第一年以来10月至4月监测期内的最低水平。据估计，在此监测期内发生了约40,761例与COVID-19相关的住院病例，其中38,900例发生在18岁及以上的成年人中。
但65岁及以上的成年人占所有成人因COVID-19住院病例的70%，而75岁及以上的人群住院率最高，每100人中几乎就有1人因COVID-19住院。与18至49岁的成年人相比，65至74岁和75岁及以上的成年人在监测期内的累计住院率分别高7.3倍和24.1倍。“这些发现表明，65岁及以上成年人因COVID-19住院仍然是一个公共卫生问题。”研究作者写道。
种族和民族差异，低疫苗接种率
这些数据来自12个州的90个县，还显示种族和民族之间的COVID-19住院率差异虽然有所减少，但仍持续存在。在监测期内，非西班牙裔美洲印第安人或阿拉斯加原住民（AI/AN）和非西班牙裔黑人的住院率最高，这两个群体的住院率分别是西班牙裔和非西班牙裔白人的1.4倍和1.3倍。2021年7月至2022年8月的监测数据显示，调整年龄后的COVID住院率是白人的两倍。
报告中的另一个重要发现是，在1,320名因COVID-19住院的成人样本中，88.1%未接种2023-24年度的COVID-19疫苗，57.7%未接种2022-23年度的疫苗。“接种COVID-19疫苗已被证明可以降低因COVID-19住院的风险。”作者写道。进一步分析该样本发现，80%的人至少有两种基础疾病，16.6%是长期护理机构（LTCFs）的居民。所有院内死亡病例中，45%发生在75岁及以上的患者中。
作者表示，65岁及以上的成年人可以通过接种推荐的COVID-19疫苗、采取措施减少感染风险以及早期寻求门诊COVID-19抗病毒治疗来降低因COVID-19住院的风险。
老年人抗病毒治疗不足
但在昨天发表在《发病率和死亡率周报》上的另一项研究中，由CDC研究人员领导的团队发现，COVID-19抗病毒治疗在老年人中仍然不足。这项基于28个美国医疗系统中393,390名65岁及以上COVID-19患者的电子健康记录数据的研究显示，从2022年4月至2023年9月，只有45.9%的患者接受了推荐的COVID-19抗病毒治疗（尼马特雷韦-利托那韦、莫努匹拉韦、单克隆抗体或瑞德西韦）。75至89岁和90岁以上患者的这一比例更低，分别为43.5%和35.2%。与65至74岁的患者相比，75至89岁和90岁以上的患者未经治疗的调整后几率分别为1.17（95%置信区间[CI]，1.15至1.19）和1.54（95%置信区间[CI]，1.49至1.61）倍。
尽管该研究未调查老年人未接受COVID-19抗病毒治疗的原因，但研究人员指出，自我报告的常见原因包括症状轻微、缺乏资格意识以及医生未推荐治疗。其他原因包括延迟寻求治疗、错过治疗窗口（症状出现后5至7天）以及对药物相互作用的担忧。
无论原因如何，作者表示，鉴于年龄较大是严重COVID-19相关结果的强风险因素，提高老年人中COVID-19抗病毒治疗的使用应成为公共卫生优先事项。“除了疫苗接种和获得早期敏感诊断（如聚合酶链反应检测）外，应常规与患有轻度或中度COVID-19的老年人讨论COVID-19治疗。需要开展公共卫生工作，解决医生的犹豫态度和患者对COVID-19抗病毒治疗的了解，消除COVID-19诊断和治疗的障碍，尤其是在老年人中。”他们写道。
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