已有充分证据表明牙周病与心脏代谢状况（如代谢综合征）以及心血管疾病（包括动脉粥样硬化、心脏病和急性冠脉事件如心肌梗死）存在明确关联。与牙周病相关的慢性炎症和口腔微生物组失调可能通过病原菌持续进入血液循环引发全身炎症反应等机制，导致心脏代谢疾病。例如，2019年一项研究首次证实急性缺血性中风患者的抽吸血栓中普遍存在草绿色链球菌的口腔细菌DNA。
最新证据持续表明口腔健康与系统性疾病密切相关——有益于口腔健康的也有益于身体其他部位，反之亦然。功能医学对此关联有何见解？以患者为中心、基于系统的治疗方法如何帮助改善健康结果？
（视频时长：2分钟）在本视频中，IFM教育者迈克尔·斯通医学博士、理学硕士、美国家庭医师学会院士、功能医学认证从业者（P. Michael Stone, MD, MS, FAAFP, IFMCP）讨论了评估患者口腔健康以确定潜在微生物组失调和屏障完整性的必要性。斯通博士是拥有数十年功能医学临床经验的家庭医学医生，通过作者、导师、顾问及研究员等多重身份持续分享其专业见解。
微生物组失调：炎症、疾病与机制
2024年一项涵盖41项系统综述的伞状综述再次确认牙周病与心血管疾病存在显著关联，并指出失调的口腔细菌和全身炎症反应是核心机制。研究同时表明口腔感染及牙周细菌可能是炎症性心脏代谢疾病的促成因素。
口腔 cavity约含1,000种细菌，多种因素可破坏口腔微生物群落平衡导致失调。当前研究已明确口腔微生物失调影响心脏代谢健康的四大机制：
- 口腔细菌入血
- 全身炎症反应
- 免疫应答与细胞因子释放
- 肠道微生物组改变
口腔-肠道轴作为病原菌引发全身炎症和心脏代谢疾病风险的潜在通路正被深入探索。这些微生物通过口腔-肠道屏障迁移至胃肠道，可能改变肠道菌群组成、肠屏障完整性和免疫功能。此外，口腔病原菌可产生有害代谢物渗透全身系统。例如，三甲胺-N-氧化物（TMAO）虽主要由肠道微生物生成且对心血管健康有害，但新兴研究证实病原性口腔细菌同样能产生该代谢物，进一步建立口腔失调与心血管疾病风险的直接联系。
功能医学方法：临床评估与健康口腔卫生
患者口腔检查可揭示系统性疾病的早期迹象，但常规临床评估常忽视此项检查。功能医学倡导的全面评估工具能有效识别健康失衡与疾病预警信号，帮助临床医生通过口腔状况发现看似不相关的健康问题线索。
功能医学模型强调人体各系统相互关联，口腔健康是整体健康的基础。2024年系统综述证实：对成年人而言，每日刷牙配合邻牙清洁（如使用牙线）可显著降低2型糖尿病及高血压风险；与单纯刷牙相比，双重复合清洁更能降低心血管疾病死亡率。建立协作式医患关系作为功能医学的核心，对通过科学口腔卫生等生活方式干预赋能患者健康至关重要。
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