摘要
背景：神经外科决策支持系统将循证医学与患者个体特征整合到透明、可重复的决策路径中，是标准化循证护理并改善自发性脑出血(ICH)患者预后的有前景方法。本研究开发了JR-ZQSI-NICHE（Jose Reyes–Zeenat Qureshi卒中研究所–神经病学和神经外科学脑出血评估），这是一种基于网络的算法驱动应用程序，旨在帮助识别可能受益于神经外科干预的ICH患者。
目标：通过比较系统实施前后的死亡率和功能预后，评估JR-ZQSI-NICHE的临床有效性。
方法：这项回顾性前后队列研究纳入了2019年1月至2024年12月在菲律宾国家脑和脊柱护理专科中心收治的连续成年自发性ICH患者。数据提取自前瞻性维护的机构卒中登记数据库。JR-ZQSI-NICHE于2022年1月1日实施，以此划分实施前和实施后的研究阶段。主要结局指标为全因住院死亡率。次要结局指标是使用改良Rankin量表(mRS)评估的90天和180天功能状态。
结果：共纳入1551名患者（实施前767名；实施后784名）。JR-ZQSI-NICHE的实施与较低的全因住院死亡率几率独立相关（校正OR 0.16，95% CI 0.09-0.30）。功能预后在第90天得到改善（校正有序OR 0.39，95% CI 0.32-0.47）；然而，这种关联在敏感性分析中并未持续。在第180天，系统实施与更好的功能预后独立相关（校正有序OR 0.42，95% CI 0.35-0.52）。
结论：JR-ZQSI-NICHE的实施与自发性ICH患者的住院死亡率降低和180天功能预后改善相关。这些发现提供了初步的、假设生成的证据，支持基于算法的临床决策支持系统在ICH神经外科决策中的潜在临床益处。需要进行前瞻性随机试验来进一步验证这些结果。
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