关于本期内容
疑似急性心肌梗死是急诊科常见的就诊原因，需要迅速调动急救医疗服务和医院资源，以便在确定性再灌注治疗启动前对患者进行诊断和管理。
STEMI最常见的模拟病症有哪些？哪些心电图和临床发现可以区分它们？
除了胸痛外，急性冠脉综合征还有哪些体征和症状对STEMI具有高阳性预测价值？
在哪些临床情况下可能需要进行胸部X光、CT或超声心动图检查？
可以考虑进行哪些实验室检查（尽管这些检查都不应延迟导管室的启动）？
基于年龄和性别，V2和V3导联的推荐截断值是多少？
何时需要获取后壁心电图导联？
如何使用Sgarbossa标准减少导管室的误启动？
氧气、阿片类药物、阿司匹林、硝酸甘油、P2Y12抑制剂、β受体阻滞剂、肝素：关于它们使用的最新建议是什么？
当经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不可立即获得时，溶栓药物及其时间要求以及最终转院的要求是什么？
摘要
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种时间敏感性急症，需要院前和急诊科资源的快速无缝整合，以实现早期诊断和再灌注治疗。本文回顾了急诊科STEMI管理的当前文献，包括心电图上更细微诊断的识别、STEMI模拟病症的鉴别、治疗方案的更新，以及在不同性别和年龄组中更有效管理STEMI的策略。
病例展示
病例1
一名74岁胸痛女性由急救医疗服务送至急诊科…
你迎接急救人员，他们告知你患者因胸痛从家中拨打了911。他们已给予患者口服324毫克阿司匹林和3次0.4毫克舌下硝酸甘油。患者疼痛有所缓解，但仍然存在。
她的生命体征正常。急救人员递给你一份他获得的心电图，并表示前壁ST段压低提示心肌缺血，但无ST段抬高。
你查看心电图，注意到V2和V3导联ST段压低。你怀疑这实际上可能是一种STEMI，想知道确认这一怀疑的最佳方法…
病例2
一名60岁男性主诉胸骨后疼痛就诊…
患者报告说他已经疼痛2天了，疼痛持续存在且从未消失。
他没有呼吸困难、大汗或疼痛放射。此外，运动时疼痛也没有加重。
你获取了一份心电图，注意到下壁和侧壁导联ST段抬高。
鉴于患者的现病史，你不相信他患有STEMI，并想知道下一步的最佳措施是什么…
关键参考文献
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