在2014年至2023年间，22至25周胎龄出生的婴儿中，积极治疗和存活率的增加最为显著的是22周胎龄的婴儿，根据一项回顾性队列研究的结果。
在这58,918名婴儿中，22周胎龄婴儿的积极治疗率从28.8%增加到78.6%，年百分比变化（APC）为10.11%（95% CI 8.36-11.88），存活率从25.7%增加到41.0%（APC 4.18%，95% CI 2.40-6.00），南卡罗来纳大学哥伦比亚分校的Nansi Boghossian博士及其同事报告说。
此外，不同种族和族裔群体之间的积极治疗率增加相似（P > 0.11），但黑人婴儿比白人婴儿更可能在22周时接受积极治疗，调整后的风险比（aRR）为1.18（95% CI 1.05-1.08），在23周时也是如此（aRR 1.05，95% CI 1.03-1.06），他们在《美国医学会杂志》（JAMA）的一封研究信中指出。这些数据同时在夏威夷檀香山举行的儿科学术协会年会上进行了展示。
Boghossian在接受《MedPage Today》的电子邮件采访时表示：“我们知道生存极限一直在变化。这项研究提供了有关医学进步和不断发展的临床指南如何推动这一变化的有力证据。”
“最引人注目的结果是22周胎龄婴儿积极治疗的急剧增加……这表明临床医生越来越愿意在极早产阶段进行积极干预。”Boghossian补充道。
作者在研究信中指出，“监测围生期积极治疗率尤为重要，因为自2021年以来，许多州实施了限制堕胎政策，导致生育率增加。”
除了22周胎龄婴儿积极治疗率的增加，Boghossian还指出了“黑人婴儿比白人婴儿更有可能接受积极治疗，这与一些先前使用出生证明数据的研究报告称黑人婴儿治疗率较低的情况相反。”
她表示：“这表明本研究所采用的更为全面的积极治疗定义可能提供了一个更清晰的新生儿干预图景。”
目前研究中的积极治疗包括面罩通气、鼻持续正压通气、气管插管、表面活性剂治疗、机械通气、胸外按压或肾上腺素，Boghossian及其同事说。
对于23周胎龄出生的婴儿，积极治疗以及接受积极治疗的婴儿的存活率也有所增加，但增幅较小，分别为从87.4%增加到94.7%（APC 0.78%，95% CI 0.39-1.16）和从53.8%增加到57.9%（APC 1.06，95% CI 0.47-1.65）。
进一步的研究发现，在所有婴儿中，无论是否接受积极治疗，22周胎龄的存活率从7.4%增加到32.0%（APC 14.94%，95% CI 12.41-17.52），23周胎龄的存活率从46.9%增加到54.7%（APC 1.92%，95% CI 1.19-2.65）。
作者还报告了24周胎龄婴儿的积极治疗略有增加，而25周胎龄婴儿的积极治疗没有变化。24周和25周胎龄婴儿的存活率保持不变。
总体而言，研究中约40%的婴儿是黑人，约24%是西班牙裔，约36%是白人。几乎所有婴儿都来自三级和四级新生儿重症监护病房（NICU）。
该研究包括在佛蒙特牛津网络数据库研究库成员的795个NICU中出生的22至25周胎龄的婴儿。作者指出，该网络涵盖了美国该胎龄范围内约86%的出生。
最终，“22周胎龄婴儿积极治疗率的增加表明新生儿团队越来越多地在生存极限处进行干预，”Boghossian说。“这强调了对预后、家长咨询和指导围生期决策的医院政策进行持续讨论的重要性。”
“虽然黑人婴儿比白人婴儿更可能接受积极治疗，但以前的研究表明，基于种族和医院层面因素的新生儿结局存在差异，”她补充道。“临床医生必须注意潜在的偏见，并确保所有家庭都能获得全面且无偏见的治疗选择咨询。”
研究的局限性包括缺乏出院后的结果数据，如神经发育结果。
“临床医生必须在早期生存的成功与长期生活质量之间取得平衡，以向家庭提供咨询，”Boghossian说。
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