引言
尽管自新冠疫情期间全球结核病通报、诊断和治疗报告有所恢复，但结核病仍然是由单一传染性病原体引起的死亡主要原因，每年造成近125万人死亡。结核病治疗的成功取决于治疗的完成和依从性。近年来，直接观察治疗（DOT）被推广为监测结核病患者药物依从性的策略，但该方法给患者和提供者带来了较大负担。数字依从性技术（如短信提醒、功能手机、视频支持疗法、智能药盒和摄入传感器）有望解决这些问题。过去十年中，这些技术的效果评价显示结果不一，且通用性有限。因此，有必要进一步了解这些技术在不同环境下的实施效果。
方法
我们检索了七个数据库，查找2000年1月至2023年4月期间发表的文章，关键词为“结核病”和“数字依从性技术”。纳入标准包括含有RE-AIM框架相关数据的文章。我们将“覆盖范围”定义为结核病患者拥有手机并参与DAT的比例，“采用”定义为医疗服务提供者参与DAT项目的情况，“实施”定义为DAT项目的执行保真度，“维持”定义为长期使用DAT。
结果
共筛选出10,313篇记录，其中102篇文章对综合分析有贡献。DAT包括短信、电话、99DOTS、视频支持疗法（VST）和药盒。关于“覆盖范围”，在不同环境中，手机接入率从50%到100%不等，2%到31%的结核病患者因技术问题无法接入DAT。36%到100%的结核病患者同意使用DAT。对于短信，参与率为81%，电话为85%，99DOTS为61%，药盒为87%，VST为82%。关于“实施”，技术问题（如手机信号、DAT故障）和服务提供者方面的问题（如未能启动加强患者管理）影响了DAT的实施保真度。“采用”和“维持”的相关发现有限。
讨论
我们的研究表明，DAT的“覆盖范围”可能受到一系列障碍的影响，包括手机可及性和结核病患者持续参与DAT的能力。视频和药盒DAT的参与度较高。实施挑战包括技术和服务提供者方面的问题。提高实施效果对实现更广泛的公共卫生影响至关重要。
结论
本研究强调了不同收入水平国家和不同类型的DAT在实施过程中面临的挑战。这些问题可以帮助改进DAT干预措施，以增加公平获得这些技术的机会并改善治疗效果。
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