也许中风患者面临的最大挑战是恢复正常的日常生活。这包括驾驶。德州健康普莱诺医院新增了驾驶员康复技术,帮助患者重建方向盘后的信心。
神经内科住院医师、该院中风项目主任瑞安·张医生(Dr. Ryan Cheung)与KERA的萨姆·贝克(Sam Baker)讨论了即使虚拟重返道路也面临的某些挑战。
张医生: 一些患者,根据中风发生的位置,可能会出现视力受阻或视力丧失。
复视(我们称之为diplopia)会使驾驶变得困难,因为你无法看到真实的单一图像;或者你可能失去一半的视野,导致无法看到后视镜,盲区也变得更棘手。
中风后认知障碍非常常见,可能损害判断力、语言能力,因此解读路标和方向可能会成为问题。
反应时间、决策能力、判断力——这些都在驾驶中发挥作用,当它们受到影响时,患者显然可能陷入危险境地,但也会影响他们的信心,让他们觉得无法安全上路。
贝克: 请介绍一下驾驶康复技术。它是如何工作的?
张医生: 我们有一套驾驶模拟器,配备方向盘和踏板,以及多个显示器和屏幕来模拟驾驶体验。患者可以使用三个屏幕来模拟更广阔的周边视野,他们需要用这些视野来扫描道路、观察来车、交通信号灯和标志。
当患者在模拟器中时,有一位经过专门培训的职业治疗师在场协助。这能让患者感受到在车内的体验,而无需真正上路。
它可以让身体重新学习。中风后的任何康复,我们称之为神经可塑性。关键在于重新训练大脑以形成这些新的通路。
驾驶是一项非常复杂的活动。它涉及视力、注意力、判断力、反应时间——所有这些技能都需要重建和重新训练,并且要持续评估。因此,驾驶模拟器能提供反馈并测量这些指标,帮助患者为重返道路和社区做好准备。
贝克: 这项技术是让你走上驾驶之路,还是让你做好准备能够上路?
张医生: 它是在病床和实际驾驶汽车之间搭建一座桥梁的第一步,因为它只是一个虚拟的结构化环境。在虚拟模拟之后,还有配备经过培训的职业治疗师的特殊驾驶汽车项目,通常可以进行一些改装。此外,副驾驶侧装有刹车,以防万一。
贝克: 哪些人适合或不适合这个项目?
张医生: 适合那些具备使用方向盘和脚控踏板身体能力的患者。这些患者之前显然是开过车的,他们是独立的,我们希望帮助他们恢复这种独立性。模拟器可以用来衡量谁已经准备好上路。如果还没准备好,则可以在模拟器上进行训练,作为康复的一部分。
贝克: 我想这项技术的一个成果可能是患者要么完全恢复信心,要么至少开始重获信心。
张医生: 它不能取代真实世界的驾驶,但可以帮助识别需要改进的地方,从而培养更安全的上路技能。
它可以成为通往下一步的途径,或者我们可能发现患者还没有准备好,需要为他们找到其他更安全的出行方式,因为安全是第一位的。
资源:
中风后驾驶
中风后驾驶(美国国家医学图书馆)
中风:如何预防中风——评估你的中风风险
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