帕金森病是一种神经退行性疾病，其特征是大脑中产生多巴胺的神经细胞进行性丧失，导致运动迟缓、步态和平衡问题，并可能引发痴呆及非运动症状。
全球范围内，帕金森病患者人数在过去30年间增长近四倍，从1990年的约300万增至2021年的近1200万，预计到2050年将再次翻倍至约2500万。尽管年龄是主要风险因素，但老龄化本身无法完全解释这一增长趋势。
"即使校正年龄因素后，帕金森病发病率仍在上升，这表明环境与生活方式等其他因素正推动该病发病率和患病率的增加，"波士顿哈佛医学院神经病学副教授斯蒂芬·冈珀茨（Stephen Gomperts）博士指出。
以下是可以降低患病风险的具体方法：
1. 避免神经毒素和环境毒素以降低风险
神经毒素暴露会损伤、破坏或损害神经系统组织，增加帕金森病风险。这类毒素包括杀虫剂、除草剂和溶剂，它们通过引发氧化应激（自由基失衡导致细胞损伤）、线粒体功能障碍和炎症，最终破坏与帕金森病相关的神经元。
例如，研究显示暴露于三氯乙烯（一种存在于地下水、土壤和空气中的化学溶剂，尤其在垃圾填埋场、危险废物处理场和制造工厂周边）的人群，帕金森病风险升高500%。除草剂百草枯暴露则与风险升高150%相关。
预防暴露的方法包括：
— 安装净水系统：使用活性炭或反渗透滤水器。可通过在线查询、城市官网或缴费单位了解水质信息。
— 避开超级基金或工业区地下水：通过美国环保署超级基金站点查询网站，按州、县或站点名称检索毒素历史；利用环保署合规历史工具调查工业设施污染源。
— 彻底清洗农产品：食用前彻底清洗以消除农药残留，有机产品亦需如此。
— 选择有机食品：食用有机食品可避免农药、化肥、转基因成分和抗生素。
— 安全园艺实践：避免在花园和庭院使用旨在杀死有害生物的农药。
2. 运动锻炼：帕金森病预防的关键
持续的中高强度运动可通过促进神经可塑性、减少炎症并提升两个关键要素来降低帕金森病风险：
— 多巴胺：作为"愉悦激素"的神经递质和激素，对记忆、运动、动机和注意力至关重要。
— 脑源性神经营养因子（BDNF）：对多巴胺能神经元存活和生长至关重要的蛋白质。
提升多巴胺和BDNF的方法包括：
— 有氧运动：游泳、骑车和跑步等高强度有氧运动可刺激BDNF释放，与较低帕金森病风险显著相关。建议每周至少150分钟（2.5小时）。
— 力量训练：力量训练和抗阻运动可增强神经可塑性，降低帕金森病风险。建议每周2-3次。
— 太极和瑜伽：这类低冲击运动可改善平衡、步态、姿势和活动能力。研究表明规律练习可延缓帕金森病进展。专家建议每周2-3次，每次50-60分钟。
— 复合动作训练：多关节、多肌肉群和多平面运动（如舞蹈和拳击）通过整合动作改善力量、协调性和神经肌肉控制，有助于重连大脑、提升多巴胺效率并延缓症状。
3. 改善肠道健康以降低风险及胃肠道症状
肠道-大脑轴关联已被证实与包括帕金森病在内的多种精神心理疾病相关。
越来越多的研究表明帕金森病是一种"肠道首发"疾病，约80%的患者在出现典型症状前数年甚至数十年，会经历便秘和恶心等胃肠道症状。
可通过以下方式管理肠道健康：
— 增加纤维摄入：便秘是帕金森病常见症状（影响70%患者），许多专家认为这可能是首发症状。通过每日20-35克高纤维饮食（来自蔬菜、水果、全谷物）及至少8杯水可缓解便秘。应逐步增加纤维摄入量。
— 发酵食品/益生菌：开菲尔、酸奶、酸菜和泡菜等发酵食品有助于平衡肠道菌群、改善微生物多样性并降低炎症。
4. 采用MIND饮食法
MIND饮食法（地中海-DASH神经退行性疾病干预饮食）旨在改善大脑健康。它聚焦于具有神经保护作用的食物，可调节肠道健康、减少脑部炎症并降低氧化应激（癌症、糖尿病和帕金森病等疾病的潜在诱因）。
以下食物可能降低帕金森病风险：
— 抗炎食物：水果、蔬菜、绿叶蔬菜、深海鱼、橄榄油、全谷物和精瘦蛋白可保护脑细胞。研究表明高植物性食物摄入者帕金森病风险可能更低。
— 植物精瘦蛋白：豆腐、豆类和坚果等高蛋白植物性食物可减少炎症。
— 避免食物：饱和脂肪会导致血管炎症。应避免含长串配料、人工成分、不健康脂肪、添加糖和防腐剂的超加工低营养食品。
5. 保障睡眠质量并筛查睡眠障碍
充足睡眠对大脑健康至关重要，需保证7-9小时优质睡眠以支持大脑修复和功能。
睡眠期间，"类淋巴系统"机制会清除脑部代谢废物。类淋巴功能下降与帕金森病等神经退行性疾病相关。
快速眼动睡眠行为障碍（RBD）发生于快速眼动睡眠阶段，此时正常的肌肉麻痹功能失灵，可能是帕金森病及其他神经退行性疾病的最强预测指标，常在帕金森症状出现前10-15年显现。
"我们认为这可能是未来5-10年疾病的首发症状，我们正研究如何预防'表型转换'——即从RBD发展为帕金森病的过程，"洛杉矶西达斯-西奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）神经病学部运动障碍科主任米歇尔·塔利亚蒂（Michele Tagliati）博士表示，"我们的研究聚焦于检测和管理神经炎症，这可能延缓甚至阻断帕金森病的发展。"
改善睡眠质量以预防帕金森病的方法：
— 筛查睡眠呼吸暂停和RBD：睡眠呼吸暂停与帕金森病及认知衰退相关。若打鼾或梦中肢体动作剧烈，应进行睡眠研究以筛查睡眠呼吸暂停和RBD。
— 优化类淋巴清除：支持类淋巴清除的治疗包括增加运动和改善睡眠质量等生活方式调整。某些药物可能有效，但需咨询医生。
6. 预防头部创伤以降低长期风险
中重度或重复性头部创伤与晚年帕金森病相关。
头部创伤可导致异常蛋白积累、多巴胺神经元紊乱或脑部慢性炎症，使帕金森病风险增加50%。
降低头部创伤风险的方法：
— 佩戴头盔：高风险活动（如骑车、滑雪和接触性运动）应使用符合联邦安全标准的头盔。
— 系好安全带：系安全带可防止因被抛离座位导致的头部损伤。
— 预防跌倒：确保家居照明充足，移除危险地毯、杂物和电线。
— 加强力量与平衡训练：此类锻炼可减少跌倒风险。
— 安装安全门和窗户护栏：楼梯上下方的安全门及窗户护栏可保护幼儿免于跌落。
7. 减少空气污染以保护大脑
证据表明PM2.5类空气污染可通过直接吸入或血液进入大脑，引发神经炎症和认知损伤。PM2.5常见于交通尾气和工业排放。
长期暴露于PM2.5与包括帕金森病在内的多种神经系统疾病相关。
空气越洁净，进入身体并抵达大脑的污染物越少。
减少暴露的方法：
— 使用高效微粒空气（HEPA）净化器：HEPA空气净化器可清除至少99.97%的灰尘、花粉、霉菌、细菌及其他空气颗粒。
— 避开交通尾气和工业排放：尤其避免高峰时段暴露。
结语
帕金森病的最大风险因素是衰老，尽管遗传因素在疾病发展中起作用，但环境与生活方式因素同样是重要的可调整风险因素。
"我们对帕金森病的认识正在改变，"塔利亚蒂表示，"现在我们知道它涉及运动症状和非运动症状，我们正更关注早期症状及如何延缓疾病进展至致残阶段。"
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