心脏风险：眼见为实
向患者展示动脉中积聚的斑块图像是否足以挽救生命？
这正是巴克心脏与糖尿病研究所（Baker Heart and Diabetes Institute）和塔斯马尼亚大学门兹斯医学研究所（University of Tasmania's Menzies Institute for Medical Research）最新研究的核心问题——如何阻止心血管疾病的进展。
许多遗传性心脏病患者已获知其心脏风险评分（包括胆固醇水平、家族病史和血压读数），但仅凭数字往往难以激发持久的行为改变。即便知晓其他家族成员死于心脏病，部分人仍不认为自身面临高风险。因此，我们的研究团队向患者展示了其冠状动脉钙化沉积的影像，此举显著改变了他们的生活方式。
由汤姆·马威克教授（Professor Tom Marwick）和博士候选人兼临床护士克莉丝汀·惠特莫尔（Kristyn Whitmore）领导的这项研究，已对258名有心脏病家族史的澳大利亚人进行了约八年追踪。
惠特莫尔女士解释道："当患者自我感觉良好时，即使告知其心脏风险评分，也难以说服他们持续服药。健康威胁对他们而言是看不见摸不着的抽象概念。而在本研究中，我们同时展示了导致动脉硬化和狭窄的钙化斑块积聚影像。患者能直观理解这将增加心脏病发作和中风风险，从而说服他们服用降胆固醇药物（他汀类药物），以减缓脂质斑块进展并预防更严重的心脏阻塞。"
马威克教授补充："本研究表明，结合钙化斑块（钙沉积）影像与传统风险信息，有助于填补患者认知鸿沟，改善药物服用和生活方式改变的依从性。这一点至关重要，因为约50%的澳大利亚人会在一年内停止服用他汀类药物。"
研究中，一半参与者接受护士主导的照护，包括在前三年多次查看其冠状动脉钙化扫描结果；另一半接受标准照护，仅在三年时查看扫描结果。反复查看冠状动脉钙化影像的参与者更可能开始并持续服用他汀类药物——三年后，85%的人仍在坚持治疗。
在霍巴特和墨尔本进行的八年随访中（详见《美国心脏病学会杂志：心血管成像》期刊论文），该效果持续存在。多次查看扫描结果的群体保持了71%的高药物服用率，而标准照护组从5%显著提升至59%——这证明单次影像展示已足以激发行动。冠状动脉钙化评分越高，患者持续服药的可能性越大。研究发现，观察到动脉钙化积聚的患者，其胆固醇和血压等风险因素指标改善更明显，整体心脏风险显著降低。
马威克教授指出："当心脏健康检查或标准风险计算器显示风险极低或极高时，我们可以直接决定治疗方案。但约40%-50%的人群处于中等风险水平。对于这些无心脏病史的中等风险人群，此类影像有助于重新归类为低或高风险群体。"
"我希望此类研究能推动冠状动脉钙化扫描等心脏成像技术的广泛应用，帮助全科医生强化患者对个人风险的认知。这很可能挽救生命。"
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