加巴喷丁常被视为治疗慢性疼痛的更安全选择，但新的研究表明它可能带来认知风险。
一项发表在《区域麻醉与疼痛医学》杂志上的大型研究利用美国电子健康记录数据发现，被开具加巴喷丁治疗下背痛的成年人更有可能患上痴呆症或轻度认知障碍。
加巴喷丁长期用于治疗背痛是否安全？
慢性下背痛影响着数百万人，给全球医疗系统带来压力，治疗并不简单。阿片类药物曾经是首选治疗方式；然而，其高度的依赖性和过量风险促使医生寻找其他替代方案。
加巴喷丁最初是为癫痫开发的，现在广泛用于慢性疼痛，特别是神经相关疼痛。它的吸引力在于成瘾潜力较低。一些研究人员还建议它可能具有保护大脑的作用，尽管担忧正在增加。
有迹象表明，加巴喷丁可能并不像以前认为的那样安全——至少在长期使用方面。有报告将其与记忆力问题和大脑衰老迹象联系起来。
“加巴喷丁被广泛用于治疗慢性疼痛，但其与认知衰退和痴呆的关系仍不清楚，”最近这项研究的作者表示。
以前的研究结果不一致：一些研究显示与认知衰退有关，而其他研究则没有。目前也不清楚某些年龄组是否更受影响。
现在，一项新的大型研究进一步支持了这些担忧。
该研究团队使用了TriNetX的数据，这是一个涵盖68家医疗机构的美国大型电子健康记录数据库。他们观察了52,828名被诊断为慢性下背痛的成年人，其中一半人被开具了加巴喷丁，另一半——在年龄、性别、现有疾病和其他药物方面相匹配——则没有。
他们对患者进行了十年的追踪，以观察谁发展为痴呆或轻度认知障碍（MCI）。分析控制了其他止痛药和已有健康问题的影响。
被开具加巴喷丁6次或以上的患者发展为痴呆的风险比未服用该药的人高出29%，发展为MCI的风险则高出85%。
然而，年龄也产生了影响。在18至64岁的群体中，被诊断为痴呆或MCI的风险是非使用者的两倍以上。在该群体中，35至49岁人群的风险增幅最大，其痴呆风险超过两倍，MCI风险超过三倍。50至64岁人群也观察到类似模式。
18至34岁的患者则未见增加的风险。
这对加巴喷丁和痴呆研究意味着什么？
这些结果对加巴喷丁作为慢性疼痛治疗的长期安全性提出了质疑。虽然它通常被视为阿片类药物的更安全替代品，但这项研究表明它可能有其自身风险。
“我们的研究结果表明，在10年内，加巴喷丁处方与痴呆或认知障碍之间存在关联。此外，加巴喷丁处方频率的增加与痴呆发病率相关，”研究团队表示。“我们的结果支持对开具加巴喷丁的成年患者进行密切监测，以评估潜在的认知衰退。”
然而，这些结果并不意味着加巴喷丁直接导致痴呆。该研究并未显示因果关系，也没有包括剂量或治疗时长的信息。
由于该研究是回顾性的，也有可能早期的认知症状导致了加巴喷丁的使用，而非相反。
显然需要进一步研究，前瞻性研究可能有助于确认这种联系是否真实。研究人员还需要探索剂量和持续时间如何影响结果，以及加巴喷丁如何随时间推移影响大脑。
参考文献：Eghrari NB, Yazji IH, Yavari B, Acker GMV, Kim CH. Risk of dementia following gabapentin prescription in chronic low back pain patients. Reg Anesth Pain Med. 2025. doi: 10.1136/rapm-2025-106577
本文是对BMJ Group发布的新闻稿的改写。内容已根据长度和内容进行了编辑。
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