新加坡：一名妇产科专家因与2013年的一场手术相关的疏忽行为被停职12个月，该手术导致一名患者子宫破裂并流产。
陈运贤·克里斯托弗医生在手术中沿患者子宫壁切开的切口过大，切除了过多的健康组织，且未逐层缝合子宫壁缺损，而是放置了荷包缝合线，并试图用直针缝合较深的缺损。这位现年84岁的资深医生承认了一项构成严重疏忽的职业不当行为指控。他承认在为患者进行手术时未能达到应有的护理标准。另一项被考虑的指控称，他未就手术获得患者的知情同意。
陈医生自1998年成为专家，自1965年成为注册执业医师。在犯罪发生时，他在克里斯托弗·陈生殖医学中心（现称为高级生殖医学 - 生育诊所）执业。
2013年1月，C女士和她的丈夫向陈医生咨询以提高怀孕机会。陈医生诊断该女士患有子宫腺肌病（子宫正常衬里的组织长入子宫肌壁）和多囊卵巢，这可能导致激素失衡和月经不规律。他建议患者接受一项手术以提高怀孕机会，手术于2013年3月进行。该手术包括检查子宫腔、切除病变和“子宫内膜异位症的烧灼术”（通过灼烧去除组织以治疗一种类似于子宫内膜的组织在子宫外生长的疾病）。
手术后，C女士继续找陈医生进行后续咨询，以控制她的月经过多，并进行超声扫描以更准确地估计排卵日期，以增加怀孕机会。
2014年8月左右，C女士自然受孕。她继续找陈医生直到2014年10月。2014年10月20日左右，她子宫破裂并流产，当时处于孕中期早期。
直到2016年5月，新加坡医学委员会（SMC）才收到C女士的投诉。她说陈医生进行的手术导致她在怀孕期间子宫破裂，并且他没有告知她接受该手术的后果和风险，包括她是否需要通过剖腹产分娩。
根据判决理由，一位“负责和称职的医生”进行手术时应确保沿子宫壁的任何切口足够小，以避免切除健康组织。子宫壁缺损也应用“可吸收缝线”逐层缝合。
陈医生同意他偏离了这一标准，他的行为使患者子宫破裂和流产的风险增加。结果，患者遭受了上述情况，并且在未来怀孕时子宫破裂的风险也增加。判决称，这是陈医生不当行为的客观“可预见后果”。
SMC 要求对陈医生停职24至30个月，称他是一位经验丰富的高级医生，手术时作为执业医师已有近50年经验，作为专家已有15年经验。SMC 表示，由于“起诉的一些延迟”，应仅给予50％的折扣，部分延迟归因于陈医生要求延期解释。SMC 解释称，自2016年11月收到投诉通知以来约六年零七个月的延迟，是因为案件涉及“利基医疗问题”，需要时间寻找愿意为 SMC 担任专家的专家。许多被 SMC 联系的医疗从业者以利益冲突为由拒绝参与，这“表面上是由于陈医生的资历和声望”。最终，SMC 聘请了一位海外专家。
陈医生的律师来自艾伦与格莱德希尔律师事务所，要求停职不超过10个月，称陈医生认为自己是为了患者的最佳利益行事。然而，他事后承认“本应更保守，切除更少的子宫肌层组织”，并且本应逐层缝合子宫壁缺损。陈医生认为他切除了适当数量的组织，使用荷包缝合线对 C 女士有益，可减少手术失血，减少疤痕并促进更快恢复。陈医生的律师表示，他对患者没有恶意，“并非出于谋取财务或其他个人利益的意图”。他们补充说，现年84岁的陈医生自2015年被诊断出心律失常以来一直健康状况不佳。他有一个起搏器来控制心动过速，并且由于纪律处分程序的压力，他的高血压读数很高，律师说。他们辩称，长时间的拖延给陈医生带来了困难和痛苦，他于2015年中风。收到投诉通知后，他承受了如此大的压力和焦虑，以至于无法维持积极的临床实践，其他医生被请来接管他的患者，直到诊所不再以他的名字命名。律师表示，再次犯罪的风险很低，因为陈医生中风后被评估适合履行临床职责后未重返手术实践。
纪律法庭表示，陈医生进行手术的方式“在许多方面存在缺陷”。他缝合子宫壁缺损的方式“完全不合适”，对患者造成了不可挽回的伤害。法庭对陈医生真诚认为使用荷包缝合线对患者有益的说法“鉴于与可接受方法的偏离程度”给予“很少的权重”。然而，法庭发现此案“不涉及为个人利益滥用信任”。法庭发现起诉存在过度延迟，称即使 SMC 在获取专家意见方面存在困难，延迟“异常长”，且“没有令人信服的理由解释延迟”。
除了停职12个月外，陈医生将受到谴责，并必须向 SMC 作出书面承诺，不再从事不当行为或任何类似行为。他还必须支付诉讼的费用和开支，包括 SMC 律师的费用。
来源：CNA/ll
