摘要
根据2017年ACC/AHA指南，高血压被定义为≥130/80 mm Hg，而根据2018年ESC和2019年NICE指南，高血压被定义为≥140/90 mm Hg。我们研究了孤立性舒张期高血压（IDH，按两种阈值定义）与心肾代谢（CRM）多发病之间的关联。从1999年到2018年，我们对7377名（平均年龄：37.7岁）和6717名（36.8岁）德黑兰血脂和葡萄糖研究（TLGS）参与者进行了随访，这些参与者最初没有心血管疾病（CVD）、2型糖尿病（T2DM）和慢性肾脏病，且根据ESC/NICE和ACC/AHA标准，其收缩压（SBP）分别<140和<130 mm Hg。使用多变量Cox回归模型估计CRM多发病（共存≥2个CVD、肾功能下降[KFD]和T2DM）的风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。按ACC/AHA标准识别出28.2%的参与者患有IDH，而按ESC/NICE标准识别出5.9%的参与者患有IDH。在中位15.3年的随访期内（四分位距：12.1-16.6），按ACC/AHA IDH标准发生了182起CRM多发病事件，按ESC/NICE标准发生了241起。在完全调整的模型中，按ESC/NICE标准定义的IDH与CRM多发病无显著关联（HR：1.45 [95% CI：0.98–2.15]），而按ACC/AHA标准定义的2级IDH显示出显著关联（2.15 [1.21–3.82]）。在各年龄组、性别、当前吸烟状况、肥胖、血脂异常和糖尿病前期中观察到类似的IDH与新发CRM多发病的关联。IDH与T2DM、CVD和KFD作为个体结果的风险增加有关。总之，按ACC/AHA标准定义的2级IDH与新发CRM多发病风险较高相关，独立于SBP水平。
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