核心发现：
超过三分之一的冠心病患者血压低于120/70 mmHg，低于当前欧洲指南推荐的目标范围。这类患者比血压达标的患者更常伴有心力衰竭病史、肾功能损伤及严重衰弱。
研究方法：
- 研究团队通过观察性队列研究分析INTERASPIRE调查数据（2020年3月至2023年5月），评估冠心病患者血压低于欧洲指南推荐目标值（120-129/70-79 mmHg）的比例。
- 研究纳入14个国家4548名80岁以下因急性或慢性冠脉事件住院的成年患者，在首次住院后中位随访1.05年进行随访访谈和检查。
- 采用自动化设备测量静坐5分钟后两次血压值取平均值，收缩压<120 mmHg或舒张压<70 mmHg被定义为低于目标值。
- 研究人员统计各血压分组患者比例，并比较临床特征、合并症、降压治疗方案及1年内心血管事件复发率等指标。
关键结果：
- 总体而言，35.7%的患者血压低于目标值，53.9%高于目标值，仅10.3%处于目标范围内。
- 与血压达标患者相比，血压偏低患者更常有心力衰竭史（13.6% vs 10.0%），估算肾小球滤过率更低（81.4 vs 85.0 mL/min/1.73 m²），生活质量评分更低（2.43 vs 2.5），严重衰弱发生率更高（0.9% vs 0.0%；P<0.05）。
- 大多数血压偏低患者中位使用两种降压药物，药物累积剂量强度与血压达标患者无差异。
- 1年内心血管事件复发率在血压偏低组数值最高，但各组间差异无统计学意义。
临床启示：
研究人员指出："根据2023年欧洲高血压学会建议对这类患者常规降级治疗，可能导致冠心病患者群体整体血压控制恶化，同时使部分患者（如左心室重构患者）丧失多种常用降压药物的额外获益。在缺乏确凿证据的情况下，我们认为对于门诊血压读数低于目标值的无症状冠心病患者，不应常规降级降压治疗方案。"
研究来源：
该研究由爱尔兰戈尔韦大学约翰·P·麦科马克团队主导，已于3月26日在线发表于《心脏》杂志。
研究局限：
研究结果未能完全代表全球冠心病患者群体，且存在国别差异；血压仅在诊所测量，缺乏诊室外数据；作为观察性研究无法证明因果关系。
利益声明：
INTERASPIRE调查获得辉瑞、雅培、诺华、赛诺菲和晖致公司的研究资助，以及国际动脉粥样硬化学会和欧洲动脉粥样硬化学会的支持。部分作者报告曾接受商业实体（含资助机构）的研究资助、咨询费、顾问费、荣誉酬金及差旅教育支持，或持有股权。
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