新奥尔良——对于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者，监测肺部早期液体积聚可实现更早干预，从而减少心力衰竭（HF）住院次数。一项小型随机试验发现了这一点。
根据以色列哈代拉希勒尔·雅菲医学中心的Michael Kleiner Shochat医学博士、哲学博士的报告，通过肺阻抗无创测量肺充血指导的心衰管理，与常规治疗相比，患者1年内心衰住院率降低72%（HR 0.28，P<0.01），7年时降低81%（HR 0.19，P<0.01）。该研究纳入150名患者，Shochat在此处举行的美国心脏病学会（ACC）年会上报告了这一结果。
1年时全因死亡率无显著获益（HR 0.14，P=0.06），但7年时出现获益（HR 0.35，P<0.01）。同样，心衰相关死亡率在1年时未显示下降（HR 0.24，P=0.2），但7年时出现下降（HR 0.19，P<0.01）。因此，肺阻抗监测改善心衰结局的证据已扩展到10年前在射血分数降低的心衰中确立的结果之外。所涉及的设备是CardioSet公司的Edema Guard Monitor，已获得FDA 510(k)许可用于阻抗监测。
Shochat解释说，在HFpEF中采用肺阻抗路径的益处被认为与触发更早的利尿干预有关，而非治疗强度，因为肺充血比心衰症状早出现数天或数周。他指出，与现有的无创充血测量工具（间接且不敏感）不同，研究中的CardioSet设备通过去除传统阻抗评估中的胸壁噪声，直接捕捉肺部液体变化。他补充说，这种肺阻抗监测无创、简单且可扩展。
值得注意的是，除了样本量小之外，本研究的主要局限性是其单盲设计。
尽管如此，亚特兰大莫尔豪斯医学院的Melvin Echols医学博士表示：“我真的很喜欢这一点。我认为这有助于我们更好地理解充血的生理学。显然，这向我们表明，阻抗值，特别是当你去除胸部噪声后，实际上非常有价值，非常有帮助，可以确定实际的利尿状态。所以总体而言，我认为这确实提供了一些非常有潜力的、精细的治疗方法。”Echols在新闻发布会上说：“显然，还需要更多随机对照试验的数据，但我仍然认为，这向我们展示了使用[肺阻抗]可能带来益处。”
Shochat的研究小组进行了一项单中心试验，将150名HFpEF患者随机分配至肺阻抗指导治疗或常规治疗。他们招募的患者在过去一年内曾因心衰住院或急诊就诊，且左心室射血分数（LVEF）>50%。
两个研究组在基线时匹配良好。平均年龄约76岁，约62%为女性，平均体重指数为34 kg/m²。平均LVEF为60%，中位N末端前脑钠肽在1200-1250 pg/mL之间。
肺阻抗比——描述肺阻抗实际值与应有值之比的液体指数，从而创建一个需要利尿剂的尺度——基线时比正常值低22%。
Shochat报告称，通过肺阻抗监测，患者保持在治疗范围内的时间更长（治疗范围内时间中位数96.6% vs 50.0%，P<0.01）。在肺阻抗指导组中，利尿剂治疗上调了1873次，而对照组为1049次。触发这些上调的肺充血水平为-20.8%对比-35.4%——因此得出结论，监测触发了更早的干预。同时，下调次数为811次对比161次。
来源：
主要来源：美国心脏病学会。参考文献：Shochat MK, et al “肺阻抗指导治疗减少HFpEF住院和死亡率：IMPEDANCE-HFpEF随机试验结果” ACC 2026。
次要来源：无
额外来源：无
披露：Shochat披露获得了CardioSet的研究资助。Echols披露与Abbott、Bayer、国家继续教育学会和诺华有关系。
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