一项由伦敦玛丽女王大学领导的大型分析揭示了手术结果在高风险人群中高度集中的现象。该研究发表在《柳叶刀公共卫生》期刊上，调查了英国各地患者术后情况，发现相对少数的高风险患者承担了术后几个月内大部分严重不良后果。
研究人员指出，英国国家医疗服务体系每年进行约500万例手术。其中，约有30万例手术是在高风险患者身上进行的。尽管这些病例只占少数，但该群体却占术后90天内死亡人数的五分之四。同时，他们还占用了超过一半的住院床日以及近三分之一的紧急再入院。
该研究挑战了一种简单化的观点，即不良结果主要与手术台上的操作有关。研究人员认为，许多并发症是由高龄、虚弱和多种长期健康问题所致，而非手术或麻醉技术上的失误。这提示我们，需要在手术前后做更多工作，而不仅仅是手术期间。
其中一个信息是关于时机和诚实沟通。作者认为，高风险患者应尽早被识别，并获得针对其个人需求的定制化护理。他们还强调了临床医生与患者之间就预期获益、风险以及恢复过程（不是头几周，而是数月）进行坦诚对话的重要性。
另一个信息是关于服务投入。研究结果支持投资于专业的围手术期团队，这些团队在术前、术中和术后都专注于高风险患者。这包括优化慢性病管理、尽可能改善体能和营养、规划术后支持以及及早发现并发症。
这项研究是英国规模最大的手术结果分析之一。它使用了1300万成年人的健康记录，涵盖了2015年至2019年间英格兰、苏格兰和威尔士的1610万例手术。
对于糖尿病患者而言，这一研究具有直接相关性——糖尿病是手术患者中常见的长期疾病，会影响感染风险、伤口愈合和恢复，尤其是当合并心脏病、肾病或虚弱时。如果你正在准备手术，合理询问自己的个体风险、糖尿病在手术期间的管理方式以及出院后的支持安排，是很有必要的。
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