高出生体重是导致分娩时肛门括约肌损伤（OASI）的主要风险因素，这一发现来自哥德堡大学的一项研究。这种新的预测方法可以改善护理并减少损伤。
在瑞典，首次分娩的女性中有5%会遭受分娩损伤，即产科肛门括约肌损伤（OASI），影响控制排气和排便的肌肉。这些损伤可能导致长期问题，并影响身体健康和生活质量。
这项发表在《临床流行病学杂志》上的研究旨在开发和验证一种预测模型，以便在阴道分娩前提前评估OASI的风险。
该研究基于2009年至2017年间瑞典45个产科单位的登记数据。总共检查了大约60万个单胎、头先露的分娩案例，这是最常见的分娩方式。
较大的婴儿增加了最大的风险
研究人员为三种常见的分娩情况制定了预测模型：首次阴道分娩、剖宫产后阴道分娩以及第二次阴道分娩。包括了多种风险因素，如婴儿出生体重、使用真空吸引器辅助分娩、产妇身高和年龄以及之前的OASI经历。
婴儿出生体重被发现在所有分娩情况下都是OASI最强的预测因子——较大的婴儿增加了严重的阴道撕裂的风险。对于第二次阴道分娩的产妇，之前的OASI是一个强烈的重复损伤指标。第三个风险因素是使用真空吸引器。
第二次阴道分娩的预测模型最为准确，其次是首次阴道分娩和剖宫产后阴道分娩的模型。然而，这三个模型的可靠性与其他领域（如心血管疾病和乳腺癌）中广泛使用的类似预测工具相当。
共同决策的基础
该研究的主要作者是哥德堡大学妇产科学博士生、萨尔格伦斯卡大学医院的妇产科医生Jennie Larsudd-Kåverud：
“本研究中使用的统计模型使我们能够像其他目前在医疗保健中广泛使用的预测模型一样区分高风险个体。”她指出。
到目前为止，还没有在临床中使用的工具能够像这个新开发的计算器那样预测分娩时的OASI风险。目标是通过在正确的时间采取正确的措施来减少损伤的数量。
“开发的模型为医护人员和孕妇提供了一个评估严重分娩损伤风险的工具。如果风险较低，可以减轻担忧。如果风险较高，则提供了更仔细地共同规划和预防的机会。”Larsudd-Kåverud总结道。
更多信息： Jennie Larsudd-Kåverud等人，《首次和第二次阴道分娩及剖宫产后预测产科肛门括约肌损伤：开发和验证一个产程内模型》，《临床流行病学杂志》（2025）。DOI: 10.1016/j.jclinepi.2025.111782
(全文结束)
