居住在高尔夫球场一英里范围内与帕金森病（PD）风险增加126%相关，这可能是由于农药暴露增加所致。一项基于人群的病例对照研究结果表明，从有高尔夫球场的地下水服务区域饮用自来水的人患该疾病的风险几乎翻倍。
Brittany Krzyzanowski博士
研究结果显示，靠近高尔夫球场的脆弱饮用水和空气污染物暴露都可能导致PD风险增加，研究调查员、菲尼克斯巴罗神经学研究所助理教授Brittany Krzyzanowski博士告诉Medscape Medical News。
然而，她警告说，由于这项研究是观察性的，因此不能确定因果关系，因此现在还为时过早，不建议人们远离高尔夫球场。尽管如此，她补充说，这些结果表明，个人应该意识到潜在的风险，并采取措施尽量减少暴露。
新颖的研究
帕金森病（PD）很可能是由遗传易感性和环境因素（包括农药暴露）之间的复杂相互作用引起的。先前的研究表明，如百草枯和鱼藤酮等农药可以在黑质中诱导类似帕金森病的神经退行性变，主要通过氧化应激、线粒体功能障碍和多巴胺能神经元凋亡的机制。
高尔夫球场经常使用农药来维护果岭和球道的视觉和维护标准。在美国，高尔夫球场使用的农药量可以是欧洲国家的15倍。
一个轶事报告曾暗示，住在高尔夫球场附近可能会增加患PD的风险。然而，很少有研究探讨高尔夫球场农药暴露对PD风险的影响，Krzyzanowski表示。
研究人员使用Rochester Epidemiology Project（REP）医疗记录链接系统，在1991年至2015年间识别了明尼苏达州奥尔姆斯特德县的PD患者。运动障碍专家通过医疗记录确认了PD诊断及其发病日期。
为了允许潜在环境暴露和PD发展之间的时间延迟，研究人员使用了患者症状出现前两到三年的家庭地址。地址级别的数据提供了最准确的距离-暴露值。
该研究包括419名PD患者，确诊时的中位年龄为73岁，其中61%为男性，与5113名年龄和性别匹配的无该疾病的对照组进行比较。
研究人员收集了研究区域内27个县的139个高尔夫球场的数据。他们使用卫星图像手动数字化高尔夫球场数据，以确认2013年的高尔夫球场边界，这是最早的相关数据可用的年份。
在调整了年龄、性别、种族和族裔、指数年（PD症状发作年）、家庭收入和城市或农村类别后，研究发现，与居住在距高尔夫球场超过6英里的居民相比，居住在高尔夫球场一英里范围内的居民患PD的几率增加了126%（调整后的比值比[aOR]，2.26；95% CI，1.09-4.70；P = .03）。
分析显示了一种适度的剂量反应。与居住在距离高尔夫球场超过6英里的居民相比，居住在1-2英里范围内的居民患PD的几率增加了198%（aOR，2.98；95% CI，1.46-6.06；P = .003），居住在2-3英里范围内的居民患PD的几率增加了121%（aOR，2.21；95% CI，1.06-4.59；P = .03），居住在3-6英里范围内的居民患PD的几率增加了92%（aOR，1.92；95% CI，0.91-4.04；P = .09）。
受污染的饮用水？
敏感性分析显示，在城市地区，靠近高尔夫球场与PD之间的联系更强。作者推测，在城市地区，高尔夫球场周围的密度更大，可能导致附近的居民受到更高水平的空气污染物暴露。
研究人员还评估了个体是否从有或没有高尔夫球场的地下水服务区域或私人井中获取饮用水。总体而言，77.3%的研究人群居住在以地下水为基础的供水系统服务区。他们指出，高尔夫球场上使用的农药可以渗入地下水中，从而可能污染饮用水供应。
结果显示，从有高尔夫球场的地下水服务区域获取自来水的人患PD的风险几乎是那些生活在没有高尔夫球场的地下水服务区的人的两倍（aOR，1.96；95% CI，1.20-3.23）。他们的风险也比使用私人井作为饮用水源的人高49%（aOR，1.49；95% CI，1.05-2.13）。
研究人员承认，水分配过程复杂，因城市而异，因此同一供水区域内的所有人可能并未共享相同的水源。
研究人员还确定了供水服务区是否位于脆弱的地下水区域，定义为具有粗质地土壤、浅层基岩或喀斯特地质的区域。
Krzyzanowski解释说，喀斯特地形描述的是具有石灰岩基岩的区域，随着时间的推移会慢慢溶解，形成地下空洞，使地表水更迅速地通过它。
“这意味着施用于草地或作物上的农药在下雨后更容易进入地下水供应，”研究人员指出。
分析显示，从有高尔夫球场且位于脆弱地下水区域的供水服务区获取自来水的人患PD的可能性比那些在相似区域但非脆弱地下水的供水服务区获取自来水的人高82%（aOR，1.82；95% CI，1.09-3.03）。
研究的局限性包括基于人群的数据集的地理范围有限以及主要是白人研究人群。此外，缺乏职业史数据可能导致暴露分类错误，因为一些人可能在家庭地址之外花费了大量时间。该研究也没有考虑其他相关的PD风险因素，如头部创伤或遗传易感性。
专家评论
评论这些发现时，英国帕金森病研究主任David Dexter博士提出了一些研究的其他潜在局限性。
在科学媒体中心的一份声明中，Dexter指出，该研究没有限制参与者必须永久居住在该地区，这是一个重要的考虑因素，因为PD在诊断前10-15年就开始在大脑中发展。
“这不仅会影响参与者的暴露情况，还表明他们的帕金森病可能在他们搬到高尔夫球场周围之前就已经开始了，”他说。
Dexter还指出，80%的帕金森病患者居住在城市地区，而只有30%的对照组居住在城市地区，因此其他因素，如机动车排放的空气污染，也可能导致疾病发病率的增加。他还指出，饮用水未被检测农药水平。
在接受Medscape Medical News采访时，佛罗里达大学Adelaide Lackner神经学教授Michael S. Okun博士和盖恩斯维尔诺曼·菲克塞尔神经疾病研究所执行主任Michael S. Okun博士表示，这项研究的结果“突显了重新评估高尔夫球场上农药使用的迫切需要”。
Okun也是帕金森病基金会的医学顾问，他表示，靠近高尔夫球场与PD风险增加之间的联系是“显著的”。他补充说：“这些结果引发了对美学应用的化学物质如何默默地塑造神经系统健康的担忧。”高尔夫球场上用于保持景观美观的农药可能渗入当地水源并增加PD风险，“这是一个我们不能再忽视的隐藏危害”，Okun说。
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