戒烟是困难的,任何可能有所帮助的方法都应得到充分探索,特别是当我们知道不同的选择对不同的人有效。裸盖菇素是一种天然存在的致幻化合物,存在于200多种"神奇蘑菇"中,它绝对属于这一清单,已显示出对各种物质使用障碍的潜力。
约翰霍普金斯大学医学院和阿拉巴马大学伯明翰分校研究人员最近的一项研究表明,单次裸盖菇素剂量结合认知行为疗法(CBT)在戒烟方面比尼古丁贴片配以CBT更为有效。
裸盖菇素作用于血清素受体,可以改变感知、情绪和思维。究竟是什么使其在戒烟方面表现出的潜力呢?
该研究作者之一马修·约翰逊博士告诉《Filter》杂志:"我们不能确定,而且不太可能只有一种机制。它很可能增加了心理灵活性和学习能力,加上一种改变视角的主观体验。"
六个月随访结果显示,裸盖菇素组中有40.5%的参与者戒烟成功,而尼古丁贴片组中这一比例仅为10%。
这项研究共有82名参与者,年龄在21至80岁之间,均为每日吸烟者且曾多次戒烟失败。所有参与者都接受了13周的认知行为疗法,包括记录每日吸烟日记、列出戒烟与继续吸烟的理由、探讨吸烟对健康和财务的负面影响,以及制定应对烟瘾和戒断症状的策略。
该试验将参与者随机分配,额外接受单次30毫克裸盖菇素剂量或尼古丁贴片。裸盖菇素组的参与者接受了关于该药物效果的教育,其给药方案包括戴上眼罩躺在沙发上,通过耳机听音乐。
在目标戒烟日期后的第二天,38名裸盖菇素参与者(90.5%)和32名尼古丁贴片参与者(80%)报告称已实现24小时不吸烟。六个月随访时,裸盖菇素组中有17名参与者(40.5%)戒烟成功,而尼古丁贴片组中仅有4名参与者(10%)戒烟成功。两组均未报告严重不良事件。
研究人员写道:"本研究结果增加了越来越多的证据,表明迷幻药物治疗可能对各种成瘾药物具有普遍的抗成瘾功效,"并指出"[...]裸盖菇素在治疗烟草使用障碍方面具有潜力,与其他迷幻药物一起,应进一步研究其对烟草和其他物质使用障碍的治疗效果。"
未来研究必须让多样化的人群能够从临床试验中受益。
这项研究存在显著局限性,包括参与者中明显的种族多样性不足:仅有3.7%为黑人,没有原住民,而89%为白人。研究参与者必须是"精神健康的",因此患有精神分裂症、抑郁症或双相情感障碍的人被排除在外。近期有物质使用障碍或药物检测呈阳性的人也不符合资格。
黑人和原住民、有精神健康诊断的人以及使用(其他)药物的人,都是最容易受到与吸烟相关危害影响的人群!至关重要的是——特别是当研究结论指出应进一步研究各种迷幻药物对物质使用障碍的治疗效果时——未来的研究应设计为能代表这些人群,并让多样化的人群能够从试验中受益。未能做到这一点将是研究失当。
为什么在研究中使用尼古丁贴片,而数十年的研究已证明其疗效较低?约翰逊表示:"关于贴片的研究更多,它是美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于戒烟的,而且产品之间没有差异。"
也许更好的对照物应该是电子烟;越来越多的电子烟已获得FDA授权,总体而言,电子烟已被证明比尼古丁替代疗法更有效。
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