如果您年过50并正在服用他汀类药物——或者医生刚刚给您开了新处方——那么您并不孤单。超过4000万美国人依赖这些降胆固醇药物，使它们成为美国处方量最大的药物。但许多女性不知道的是，关于何时服用他汀、服用哪一种以及与什么食物一起服用的小决定，可以真正影响药物的效果以及您的感受。
什么是他汀类药物？
"胆固醇来自我们吃的食物或身体自身产生，"纪念Hermann医疗集团的心脏病专家Majid Basit医生说。"他汀类药物通过在肝脏中阻断胆固醇的产生来发挥作用，主要降低'坏'的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。"根据类型和剂量，他汀类药物可将LDL水平降低20%至60%。常见的选择包括阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）、辛伐他汀（舒降之）和普伐他汀（普拉格）。
选择适合您的他汀药物强度
根据您患心血管问题（如心脏病发作或中风）的风险因素，您的医生可能会为您开具低强度、中强度或高强度他汀类药物。"高强度他汀类药物适用于心血管风险最高的患者，"哈特福德医疗保健中心的认证心脏病专家Stephanie Saucier医生解释说，例如有心脏病发作、中风或严重高胆固醇病史的患者。低风险患者可能只需较低强度的剂量，同时仍能获得他汀类药物的益处。
"我通常会从我首选的他汀类药物的较低剂量开始，并在几个月内逐渐增加剂量，以预防副作用，"MemorialCare心脏和血管研究所的心脏病专家Yu-Ming Ni医生说。
Mount Sinai West的临床心脏病专家Judith Goldfinger医生表示，两个问题可以帮助指导您的选择：您是否高甘油三酯？瑞舒伐他汀可同时降低LDL和甘油三酯。您的家人是否对某种他汀类药物耐受良好？"如果患者告诉我，'我母亲、父亲和姐姐都服用立普妥，效果很好'，我就不会犹豫——我也会使用那种，"Goldfinger医生说。
服用他汀类药物的最佳时间
这是许多新处方患者不知道的一点：服用他汀类药物的时间会影响药物的效果。关键是了解您服用的是短效还是长效他汀类药物。
"由于这些药物通过抑制肝脏中的酶来发挥作用，因此药物需要在肝脏实际产生胆固醇时可用，"VitalSolution的介入心脏病专家兼首席医疗官Bradley Serwer医生解释道。
- 短效他汀类药物（如普伐他汀和辛伐他汀）应在晚上服用。"由于肝脏在睡眠期间产生大部分胆固醇，这些较短效的药物应在睡觉前服用，"Serwer医生解释说。
- 长效他汀类药物（如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀）可以在一天中的任何时间服用，只要您保持一致。每天在同一时间服药有助于维持血液中的稳定水平。
不确定您被处方的是哪种他汀类药物？咨询您的药剂师——他们会在几秒钟内告诉您。
缓解最常见的他汀类药物副作用
新处方患者最常听说的他汀类药物副作用是肌肉疼痛或无力。Basit医生说，有些人注意到在服用他汀类药物后不久肌肉酸痛会加重，因此晚上服药可能会有所帮助。如果您的胃部不适，Basit医生建议随餐服用药片，而不是空腹服用。
如果肌肉酸痛持续存在，不要自行停药——告诉您的医生。他汀类药物有两个类别：水溶性（亲水性）如瑞舒伐他汀，以及脂溶性（亲脂性）如阿托伐他汀。Goldfinger医生表示，切换他汀类药物类别通常可以解决问题。"如果有人从一个类别的他汀类药物开始并出现副作用，大多数人会耐受切换到另一个类别，"她指出。
3个绝不错过剂量的技巧
一致性至关重要。Basit医生表示，90%以上时间服用他汀类药物的人能获得最大益处。尝试以下提示：
- 习惯堆叠法。"将服用他汀类药物与现有的日常习惯配对（例如刷牙或睡前关灯），"Basit医生说。
- 保持可见。将药瓶放在您每天都能看到的地方，如牙刷旁边——不要藏在柜子里。
- 设置备用提醒。"设置每日手机闹钟或使用药丸分装盒作为额外提醒，"Basit医生建议。
关于葡萄柚……
如果葡萄柚是您早晨例行公事的一部分，在剥皮前请暂停一下。葡萄柚含有称为呋喃香豆素的化合物，可能导致某些他汀类药物在血液中积聚，增加肌肉问题的风险。
但关键是？并非每种他汀类药物都会受葡萄柚影响。华盛顿特区的内科医生Vanita Rahman医生指出，阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）和洛伐他汀（美降之）更可能产生相互作用，而瑞舒伐他汀（可定）、普伐他汀（普拉格）和匹伐他汀（力清之）则不太可能导致问题。而且，如果您正在服用他汀类药物，葡萄柚汁比整个水果风险更高，因为它浓缩了这些化合物。
服用他汀类药物对大脑和肝脏的利好消息
他汀类药物可能有助于保护您的大脑。"他汀类药物实际上是降低痴呆症风险的最佳药物之一，"Goldfinger医生说。2018年发表在《医学》杂志上的一项包含31项研究的荟萃分析表明，服用他汀类药物一年可使痴呆症风险降低20%，2025年的荟萃分析也证实了这种保护作用。
它们对肝脏的影响比传言要温和。FDA不再要求在服用他汀类药物期间进行常规肝酶监测。如果您患有脂肪肝疾病（现在称为MASLD），通常仍建议服用他汀类药物。"他汀类药物引起的严重肝损伤很罕见，"Raj Dasgupta医生说，总体风险约为十万分之一。
本文内容不能替代专业医疗建议或诊断。在实施任何治疗计划前，请务必咨询您的医生。
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