心房颤动患者若同时使用地尔硫䓬（diltiazem）控制心率与阿哌沙班（apixaban）或利伐沙班（rivaroxaban）等抗凝药物治疗，其严重出血风险显著高于联用美托洛尔（metoprolol）的患者。范德比尔特健康研究人员及宾夕法尼亚大学医学院同行的最新研究揭示了这一重要发现。
尽管地尔硫䓬是心房颤动患者控制心率的常用一线药物，阿哌沙班和利伐沙班也是预防中风的标准疗法，但两者联用可能引发重大安全隐患。美国食品药品监督管理局此前已指出，细胞色素酶介导的药物相互作用是可预防不良事件的主要成因。由于地尔硫䓬会抑制此类酶活性，研究团队旨在验证其是否通过提升抗凝药血浆浓度进而加剧大出血风险。
发表于《内科学年鉴》的本项研究纳入4.6万名参保心房颤动患者，分析其联用阿哌沙班/利伐沙班与地尔硫䓬或美托洛尔的临床数据。范德比尔特大学医学与健康政策学系助理教授Ghadeer Dawwas博士指出："这些发现具有重要的人群层面意义。心房颤动患者常伴多种合并症并需多药联用，在高危个体中，临床医生开具地尔硫䓬与阿哌沙班/利伐沙班联用处方时，必须审慎权衡药物相互作用的潜在风险。"
"虽然地尔硫䓬对特定患者仍是合理有效的控心率选择，但本研究结果强调出血风险应成为治疗决策的核心考量，"Dawwas补充道，"该结论对日剂量超过120毫克的地尔硫䓬使用者或联用其他相互作用药物的患者尤为关键，此时美托洛尔可能代表更安全的替代方案。"
文献详情
Ghadeer K. Dawwas等，《地尔硫䓬联用阿哌沙班或利伐沙班对比美托洛尔对心房颤动患者出血风险的影响》，《内科学年鉴》（2026）
期刊信息：《内科学年鉴》
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